邱医生好！因为我工作的关系，平常都是在坐着的，有时候一坐就是一天，因为总是很忙，所以很少有时间能起来活动。时间长了以后，就老是会感觉臀部有点疼痛，一开始也没在意，可是后来连腰部也开始有点疼痛了，尤其是晚上睡觉往下躺的时候，很长时间都没有好转，后来经过检查，说这是坐骨神经痛。一个患者在后台咨询的。
坐骨神经痛是腰椎间盘突出刺激马尾神经的结果，自我感觉是屁股痛。今天我们就来聊下这个话题“坐骨神经痛”。
很多上班族每天除了上班的路上走一段距离，其他时候基本上都是坐着，一些人因此导致腰部时不时出现疼痛。若出现这种情况切不可忽略了，以防出现这种症状。坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的一种，是当代社会的常见病和多发病，而且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生活。
什么是坐骨神经痛
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
坐骨神经痛的表现
坐骨神经是由第5腰椎的部分还有骶神经的部分组成，从腰椎发出后经过大腿、臀部，也就是经过臀部中央区域，从梨状肌向下沿着大腿的胯骨外侧，沿着大腿的前侧向下走行，然后经过膝关节达到小腿外侧，再分布到足背还有脚趾和足底，无论在它的走行过程中任何部位发生问题，或者是在腰椎发生问题以后都会出现坐骨神经痛。
所以当我们发现有沿着臀部和臀部后侧、大腿髋关节外侧、胯骨外侧、大腿的外侧和小腿甚至于到足趾，或者足背或者足底的疼痛，像放电一样、条索状疼痛感觉，同时沿着坐骨神经走行，就考虑为坐骨神经痛。
怎么辨别坐骨神经痛
其实处理起来是非常简单，最关键的问题是怎么分辨出来这个疾病，因为坐骨神经痛与腰椎间盘突出较难鉴别。患者通常没有伴随腰部疼痛，但是臀部压痛明显，患者抬腿或下蹲的时候臀部疼痛较为明显，然后疼痛会沿着大腿或小腿后部一路放射下来，这种就是坐骨神经痛。如果要做进一步检查，需做影像学检查，可以分辨腰椎椎间盘有无问题，分辨到底是不是真的坐骨神经痛。
坐骨神经痛的原因
1，由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。
2，由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。
3，由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼疼，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。
4，由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等
长期坐位工作的朋友，就要注意调整桌椅的高度，坐下的姿势以及桌椅的高度尽量保持屈髋屈膝九十度左右，而且长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度。
关于坐骨神经痛治疗
1，坐骨神经痛并不是一个具体的病，它往往只是临床症状的一个表现，之所以叫坐骨神经痛，是因为坐骨神经的走行沿着大腿从臀部往下顺着后方一直到小腿，该部分有坐骨神经走行，引起坐骨神经疼痛最主要的原因是腰椎疾病，尤其是腰椎间盘突出压迫相应神经。
2，所以坐骨神经疼痛的治疗，首先要找原因，如果患者是腰椎间盘突出，要根据椎间盘突出的程度选择相应的保守治疗
3，急性期期应该卧床休息，睡硬板床，减少患者活动，避免浮肿。
4，早期一般建议进行卧床同时配合牵引治疗，切忌进行腰部提拉或者腰部扭转等相应复位治疗。同时配合相应的口服药物包括消炎镇痛药、营养神经药、松弛肌肉药物进行治疗。
5，较重椎间盘突出导致坐骨神经痛需要采用手术，如果出现严重麻木或者出现下肢无力症状，一定要尽早就诊，评估是否有手术的指征。对于梨状肌综合征的患者出现坐骨神经痛，可以采用局部的理疗，必要时候需要找疼痛科B超引导下进行封闭，通常可以减缓局部症状。
预防坐骨神经痛
1.纠正坐姿。最好在平时的办公椅上放上一个靠垫，让腰部更舒适。
2.切勿久坐。每小时都该站起来四处走动一下，让颈椎腰椎都得到充分的放松。
3.少翘“二郎腿”。办公或操作电脑时最好双脚脚掌着地，翘二郎腿会增加背部肌肉和韧带的疲累。
4.多运动多锻炼。比如游泳，就能很好锻炼到腰背肌。
5，要防止受寒受湿，特别是在运动后出汗千万不可受凉，应保持干燥，不能久坐或躺卧于凉湿地面。
这些坐骨神经痛的预防较为常见。很多患者就是因为在生活中对于这个细节注意的不够，因而才会出现坐骨神经痛。
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