首先需要去确定是不是真正的腰椎间盘突出,再说治疗方案。
门诊上见到很多这样的病人,做CT或者MRI时提示有腰椎间盘突出,就很惶恐,实际生活当中并没有异常,这里就涉及到一个问题,有腰椎间盘突出就一定会腰痛吗?
先说结论,并不是的,我打个比方,大家一听就明白了。
腰椎管像极了这个隧道
大家开车都经历过隧道,其实腰椎管就像一个隧道,腰椎间盘突出就像是隧道塌方了,那么就会有以下几种情况:
1.塌方的碎石落到了道路两侧的排水沟里,这是并不影响车辆的正常通行,所以也不用去管他,但是必须要加强隧道及道路的养护了,避免更大的塌方形成——腰椎间盘突出了,但是没有影响到神经根,腰部没有任何不适的症状,可以不用去管它,但是平时要注意腰部锻炼及保护了。
像这种情况其实是没有任何症状的
2.塌方的碎石有一部分滚落到了路面上,车辆可以正常通行,但是稍不注意就会发生事故,需要清理路面,开车时也要提高警惕,尽量减少事故的发生——腰椎间盘突出物影响到了神经,偶尔有妨碍,比方说有时候腿抽痛或者特定姿势下会出现麻木症状,这时神经根症状并不是很严重,保守治疗结合功能锻炼即可。
这种的偶尔就会有症状了
3.塌方的一大块石头堵了一个车道,造成交通不便,经常堵车而且交通事故频发,这时就需要清理隧道,把落石取出来。取这块石头有两种方式,
这种的就要考虑把他做掉了
第一,工程车进入,大张旗鼓,清扫落石,加固隧道,相对完美,但要求视野好,辗转挪腾空间大;
第二,进去一根绳子,把石头拖出来,动静小,工程量小,但不一定能清理干净,隧道也无法进行加固——这就是腰椎间盘突出症有创治疗的两种方式,开放式内固定手术和微创治疗。开放式手术就是直接打开,然后把突出的髓核摘除掉,然后上一套钉棒系统,创口大概有十公分左右,现在做这种一般是腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄的病人,髓核摘除融合同时椎管扩容;微创治疗是一个统称,像椎间孔镜、髓核消融术(包括但不限于臭氧消融、胶原酶溶解、射频等)、脊神经背支阻断术等等,它的特点是创伤小,效率高,有时候可以几项联合应用。
这是最大的一种手术,内固定
综上所述,腰椎间盘突出并不一定有症状,有症状也有很多种治疗方式,根据不同的情况选择对应的治疗方式就是最优解。
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