当今，随着医学基础、相关学科以及材料学技术的发展，极大地推动着脊柱、骨关节医学的进步，为颈肩腰腿痛的治疗提供了重要的技术支持和发展机遇。在包括非创伤治疗技术、微创治疗技术、脊柱、骨关节常规显露手术等方面，都出现了很多新技术，新内植物临床应用的报道，提出了很多进步的观点。

但是，在具体到临床应用上，许多突出的矛盾出现在不同的治疗方案的选择上，例如：是选用传统治疗技术还是现代治疗技术，是选用保守治疗还是手术治疗，是选用微创技术还是常规显露技术，是选用弹性固定技术还是坚强固定，等等。

如何让人在眼花缭乱的治疗措施中作出正确的选择，如何统筹合理运用各项治疗技术，让每一位颈肩腰腿痛患者得到最适合的诊断和治疗，是骨科临床工作者必须思考与探讨的问题。

反思众多治疗手段的优缺点，为寻求一种治疗颈肩腰腿痛疾患的合理治疗模式思路，很多骨科医生尝试性引入了中医的辩证唯物法的精华一一辨证论治，并将他提升到一个新的高度，从而搭建中西医结合，多模式结合，合理治疗，最适合治疗的桥梁。

祖国医学有着数千年的悠久历史，其诞生、存在和发展来自于漫长的临床实践，又被大量的临床实践而不断地证明、修正和提炼，成为具有朴素的唯物论和辩证法思想的理论体系。

正骨是西医好还是中医好（中医正骨治疗原则）

辨证论治其科学内涵包括两个方面：

第一：对疾病的认识和治疗向来坚持实事求是的辩证思维，注重运用变化的全面的观点对疾病的矛盾进行分析和处理。具体到一个疾病的诊治时，它不仅从性别、年龄、地域、季节、病程、体质、各脏腑的功能状态和彼此间的关联进行内外环境、情志变化、诱因和成因的分析和归纳，而且因人、因地、因时地实施个体量化治疗。

第二：祖国医学从一开始就深刻地认识到医疗本身并非纯粹的生物学概念，而是生物、社会和心理全面包容的医学模式。人依社会而生存，其疾病的发生、发展必然时时刻刻打有社会人文的烙印。

正骨‘‘辨证论治’’源于中医辨证论治传统思维，又超出传统思维；具有传统烙印，又包罗了现代的内容。它独特的中西融会贯通的思想结晶，丰富和发展了中医辨证论治。西关正骨“辨证论治”包含六大内容，又是辨证论治的六个过程——六诊、辨病、分类、分型、方案组合、施治。理念体现着无创、微创、手术的阶梯式渐进式科学治疗方式，并贯穿颈肩腰腿痛诊断和治疗的全程。

“六诊”就是望、闻、问、切、动、量，收集病情资料。“辨病”根据“六诊”资料明确的诊断。“分类”就是按病、痛、影、愿四纲的三程度（病史的长、中、短，疼痛的重、屮、轻，影像学脊柱稳定性、节段数量性、间盘突出状态性和病人的接受治疗的愿望）综合病情，按阶梯式渐进式治疗理念，分成传统治疗类、微创治疗类、手术治疗类三类，指导患者和医生选择治疗方法和方向。在“选择”中，让医生和患者明白“一把钥匙开一把锁”的道理，治疗上“没有最好的方法，只有最适合的治疗”。

“分型”就是“分类”进一步的细化，让治疗更加准确。我院按照疾病的疼痛机制和主要病理进行分型，如腰椎间盘突出症的无创治疗类，分三型（压迫型、水肿型、痉挛型）；微创治疗类分三型（点状减压型、盘内减压型、椎管减压型）；手术治疗类分两型（广泛狭窄型、不稳定型）。

“方案组合”釆用君、臣、佐、使传统思维方式，用方法组成优化的治疗方案。君是解决患者主要问题，主要病理特征的最主要治疗方法；臣解决患者主要问题，主要病理特征的重要辅助治疗方法；佐是解决患者次要问题，次要病理特征的最主要治疗方法；使是各法的协调方法。方法是：治疗方案先确定某一方法为“君”配以臣、佐、使治疗方法。从而达到标本兼治，重视症状改善的目的。

“施治”是治疗方案先确定后，中医方法治疗按中医理法方药施治，现代方法治疗按方法的适应症及操作施治。

目前正骨”辨证论治”还处于初期临床实践阶段，在患者意愿及其病情之间，如何选择一种最适合的分类（无创、微创、手术）治疗方法；在明确患者病、类、型后，施治过程中，如何配伍最优化的君、臣、佐、使组合治疗方案，力求达到标本兼治等问题仍需解决。设出相应对照组进行临床验证，比较，运用各项循证医疗及临床试验进行反馈、调整，是当下骨科医生们需要不断去探索的，最终目标为追求一套准确、高效、安全、贯通现代及传统治疗方法的防治颈肩腰腿痛的理想治疔模式。