小腿骨分为内侧骨和外側骨,内侧骨为胫骨,外侧骨为腓,胫骨较粗,分为一体两端。上端肥大,有内和外侧银,二髁的上面有微凹的与股骨相应的关节面。两踝的前下方有突起叫胫骨粗隆。胫骨呈三棱柱状,位于皮下,胫骨粗隆及前缘可在体表摸到,也是检查骨折断端的易查部位。胫骨下端膨大,下面有关节面与距骨相关节,内侧有一向下的突起叫内踩。内踩可在体表摸到骨较细,分为一体两端。上端大处称骨头。下端大处称为。外深的内面也与距骨相关节。腓骨头和外踝可在体表摸到。
内外课又叫内外环骨,针炙定位时常用。当脚内翻旋扭时,外踩容易螺旋骨折。
小腿骨折是临床常见病之一。多为胫骨双骨折,由直接暴力与间接暴力而致伤。完全骨折可分为横断骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折和穿刺开放性骨折。
局部肿胀,疼痛,功能障碍睛形,有骨擦音。穿刺开放性骨折有流血,遇有这种情况,除止血外,还要严格消毒,以防感染骨发炎及肉粘连。开放性骨折若没超过24小时应注射破伤风抗毒血清。
临床治疗接骨手法一:
患者仰卧位,膝关节稍微有屈度。助手双手握住膝关节稍向上的部位做稳固之牵引拉力。医者先摸清断端情况,一手握拿并托住跟部,另一手在上握住足背部,按腿伸直的方向作对抗性牵引牵引到骨折断端能用横力捏拿复位的程度,用握足背部之手按骨折方向做外旋内收动作,另一手捏拿整复对位,当听到骨折断端有响声时即已对位。看到畸形消失,说明骨折断端已合拢。而后让患者把患肢伸直医者一手握住其足踝部,另一手对位整形,顺正筋脉,疏通气血,然后固定。把压垫放在骨折对位时的横力位上,再放上五块长短不等的夹板,并要放正,用绷带包扎固定好。手法完毕。
术后处理
每周检查一次。服用活血化瘀止痛药一周。气血词顺,大小便通畅为好。第二周复诊时往往肿消瘀散。如无外伤,贴1号接骨膏药一周,外加固定。(如有外伤则不能用接骨膏药)周后揭去膏药,用消毒盐水洗净伤处,继续外固定。服用接骨散一周,第四周照X光片查骨痴形成。第六周可根据情况下的锻炼并解除固定。老年体弱者恢复慢些,可根据情况适当延长固定时间。服药时要慎重,多加调养。
临床治疗接骨手法二:
患者仰卧位,先用开水热敷患肢20分钟左右,由第一助手双手扣拿膝关节处做稳固牵引之力,由第二助手握拿膝关节处,根据医者的对位需要向下做内收拉动牵引之力,两助手做对抗性牵引,把断端拉开,医者站于上侧,双手用横力捏拿对位。对位时能听到骨擦音。如手感对位良好,迅速上好夹板,还需缓缓牵拉。固定夹板之后,解除牵拉。固定的松紧要适宜,保证气血畅通。以X光片检查对位对线为准。
术后处理
一周后复诊。服用活血化瘀止痛散一周。第二周起服接骨类药,服用两周即可(未成年者禁用
小腿X光片。
手法治疗(第三套)
患者仰卧位,用热水把患肢擦净,外敷接骨麻醉中药。把中药面调成糊状外敷伤处,二十至三十分钟左右后伤腿已麻木,但有知觉,用热水把麻药冲掉,医者使用手法接骨时病人无痛苦。接骨手法与第二套手法相同。手法完毕后。夹板固定,松紧度适宜,气血通杨。等麻药效力消失后,医者用手捏提足趾,问患者有何感觉。以患者足能活动,知痛不麻为准
术后处理
周后复诊。第一周服用活血止痛散。第二周服用接骨散。十五天左右服用接骨胜金丹两周。一个月后下地锻炼如无接骨圣金丹,可服接骨药。
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