需要整脊吗？

为了提高运动表现或关节活动度时，整脊是必须的，但是要依据症状不同，需求不同，或者竞技模式不同，而给予针对性较强的手法治疗。

有时候你会觉得动作范围减少，或者动作过程中发现有卡卡的现象，身体很僵硬，甚至有发生疼痛，也有可能希望增加柔软度或者避免运动伤害时，可以考虑整脊治疗。其中有关节松动术，软组织整脊，或者是按摩手法皆可利用。欧美国家有相关的整脊医师，执行的业务与脊椎相关，具有高度的危险性，但是有严格的证照制度，不同于民间的偏方疗法，相对来说，对社会大众是比较安全有保障的。

在前面的文章提过有关于关节腔里面的副动作或辅助动作，当关节活动受限时，这些能力也会相对应的消失，透过手法治疗及专业人员的协助，并藉加上震动的技巧，是可以将关节腔打开，并且让患者重新学习所谓的关节副动作，如此一来，当关节活动度增加，周围软组织的柔软度变好，可以改善身体僵硬或疼痛的问题。

目前广为人知的整脊技术大致分为三个学派，俗称为3M（Maitland麦特兰德，Mulligan穆勒根，Mckenze麦肯基），这些方法都是透过改变关节腔内的关节囊韧带模式，并且利用分级式的震动技巧以及摆位方式，获得新的角度，其操作方法可以是专业人员操作，或者教导患者自行操作要领，在家自我松解，只是力道和方向必须拿捏精准，否则无法达到松解效果，还可能造成伤害。

软组织整骨中广为人知式按摩，可以区分为筋膜松解，深层按摩，横跨摩擦按摩，功能性按摩等方法，筋膜松解在前面的章节中已经分析了功能性肌筋膜链的重点实施技巧，在此分享一下其他方法：

深层按摩，横向摩擦按摩：施行的部位是肌肉，肌腱，韧带，关节囊等构造，施加压力不是纵向给予，而是利用横向移动，企图增加肌纤维之间的移动，将肌纤维彼此粘黏的组织推开，并协助推开的组织重新排列及愈合，另外也可以同时给予肌肉内部的本体接受器刺激(纺锤体与腱锤体，Muscle spindle， GTO)，可以促进张力的改变，达到软组织放松及止痛的效果。

功能性按摩：主要实施的部位是肌肉，执行方向是与肌肉纤维排列平行，透过关节活动的同时，让肌肉加入协作，可以促进血液循环，达到肌肉伸展放松的目的。

整脊与按摩都是整个疼痛问题解决中的一个过程，由于这两个手法治疗同时具备有止痛的效应，所以很多人都认为这样就能解决疼痛的根本问题，尤其是按摩所带来的是，非常舒服与放松的感觉，因此病患会选择在不舒服或疼痛的时候接受按摩治疗，随着次数的增加，疼痛的阈值被提高，力道越来越大，甚至开始无法缓解疼痛，在我的经验里发现，通常这个时候的疼痛病因已经扩散，且产生多次代偿，影响的范围已经不是原来的部位了。

肌肉柔软度（筋长一寸寿延十年）

软组织的整脊手法其中之一就是伸展，一种是不利用反作用力，慢慢地将肌肉伸展的静态牵伸。另外一种是像做早操般的，利用反作用力，将动作做到终端范围，来回操作，称之为动态伸展。今天我们来介绍相对简单的静态伸展机制。

静态牵伸的重点在于不能引起肌肉的牵张反射，牵张反射的意义在于，如果牵伸的速度过快，或者范围过大，会使得肌肉启动自我防卫机制，肌肉会变得又紧又短，失去了伸展肌肉的目的。

为了监测肌肉长度的变化，肌肉内有个本体感觉接受器，称之为肌纺锤（Muscle Spindle）。当肌肉急速伸展时，肌纺锤就会透过1a感觉纤维，将信息快速传回脊髓神经，脊髓神经会马上下令主动肌收缩，拮抗肌放松。这是一个保护机制，可以避免肌肉过度收缩而受伤，也就是我们俗称的肌肉拉伤，这个防卫机制可以在许多激烈的运动比赛中出现，例如足球或篮球。

静态伸展的操作过程中，为了避免这个保护机制的出现，从开始到末端时一定要缓慢执行，尤其是遇到阻力时，要停止力量与角度的增加，静待张力缓解下来之后，再慢慢的往上增加角度，如此一来纺锤体的1a感觉纤维不会被启动，反而启动的是拮抗肌的1b感觉纤维，随后传达指令给脊髓神经时，收缩的是拮抗肌，放松的是主动肌，因此而获得牵伸的效果，建议让肌肉持续伸展的时间至少超过20秒。