上一周治疗一位足跟痛的患者，情况比较特殊，临床效果很好，总结并与大家分享。
患者女，35岁，孕晚期及现在产后10余天均有双足跟部疼痛，行走时明显。体查：骨盆整体后仰，右侧骶髂关节前上旋转错位，右下肢较左侧长，腰曲明显存在，左小腿后侧有散在筋结点。患者的临床体查提示了什么信息呢？这就是我在临床上一直关注并提到的一种骨盆错位形式——双侧骶髂关节前后分离错位，
再加上骨盆整体后仰与右侧骶髂关节前上旋转错位的复合错位状态。说到这里，大伙儿可能已经被我搞得晕头转向了，有必要这么较真吗？总之，大家要知道这是一种骨盆内的关节骶髂关节与骨盆外的关节腰骶关节的复合错位，骨盆已经发生了扭曲变形——骨盆旋移症。因为患者不愿意行X片检查，诊断完全依靠手感就能得出，这就是中医柔性正骨能够做到的，静心即可，手随心转，法从手施。患者不能俯卧，在平卧位右侧屈髋屈膝下运用指推法反向纠正右侧骶髂关节前上旋转错位；双侧屈髋屈膝下以髋骨带动骶骨后仰；
侧卧下分别从两侧指推髂骨前上旋。
后两步骤为减小骶髂关节分离的操作。最后在左小腿后侧的筋结点处行手法解结治疗。
术后，患者下地行走已经感觉不到疼痛，一周后随访未见复发。
骶髂关节前后分离错位是指骶骨向前倾斜，髂骨向后下旋转移位的错位形式，就像蚌打开了它的蚌壳一样。这种错位形势常常见于孕妇及体重太大的人，因为人体重心向前下方移位，骶骨作为基座就会前下倾斜，当腰骶关节承受不了这个压力的时候，骶髂关节代偿就会分离导致髂骨向后下旋转移位带动髋关节向前上移位，人体的下肢承重力线（踝关节到膝关节到髋关节）就会前移，膝关节就会处于屈曲状态，小腿的屈肌就会挛缩紧张，导致小腿后侧会出现散在的筋结点，小腿屈肌的止点足跟处就会感觉疼痛。将错位的关节纠正到位，将人体的力线纠正合理，筋骨结构正常了，症状就会很快改善。现在我可以给大家解答前面的问题了，为什么我要精细化地诊断骨盆的错位形式，因为诊断越精细纠正才能越到位，效果才越好。当然产妇还有关节韧带的松弛导致骨盆内关节耻骨联合与骶髂关节的左右横向分离，这一部分在此地不是重点，但是我们如果还一一手法纠正到位，更会利于产妇的恢复。
中医传统有坐月子一说，为什么要坐月子呢？因为产妇体质虚弱，要排恶露，不经风寒邪气。从筋骨的角度来看，产妇骨盆都是错位的，筋骨结构异常导致经络不通，不通则有虚有实，手法调整筋骨结构，疏通人体经络，就会加速产妇体质的改善，缩短坐月子的进程。
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