几周前,我的一位老师诉右手无名指胀痛活动不利一年余,曾经做过局部的一些治疗如针刀、穴位注射等,有所改善,但是终究没有明显的效果,日常活动仍然感觉疼痛、活动不利,听说我做一些中医特色外治法,决定让我瞧瞧。
首诊发现右手无名指掌指关节处及近端指面中心处有筋结点,手指屈曲不利,予以局部铜砭刮痧,很快就见到明显的黑痧排出,现在很多人都知道了黑痧为经络瘀滞之后产生的毒素,所谓“流水不腐,户枢不蠹”就是这个道理,化验发现为变性的蛋白质。一周后再次治疗,铜砭刮痧通便,局部予以经筋针法以解结,继续看到明显的黑痧排除。
两次治疗后患者症状稍微改善,还是不够明显,那么就要多考虑一些了。中医柔性正骨告诉我,要考虑一下她的上肢骨架结构是否有错位了?以前我也碰到过几例腕骨的错位如大多角骨向下移位推顶第一掌骨导致拇指屈指腱鞘炎,经过柔性正骨后当场见效的病例。这次我也要仔细触诊指骨、掌骨、甚至再向上桡骨看看在上肢骨的力线上有没有错位了,因为骨头是会说话的。功夫不负有心人,经过仔细触诊,我发现她的桡骨向下移位,向下推顶手舟骨,再经过其他腕骨、掌骨将力传递到无名指掌指关节,推顶到此掌指关节导致肌腱腱鞘受到刺激,刺激产生炎症,炎症再产生粘连,久而久之局部形成结节,肌腱在腱鞘里活动不利,故见手指屈伸不利,她的其他的掌指关节也有些不适从侧面也论证了腕骨的应力向下推顶有多个掌指关节受到影响,只是无名指掌指关节明显而已。
临床上一般常规会在局部进行治疗,松解粘连,消除炎症,当然会有一些疗效,但是最根本的原因骨关节的错位没有解除,那么刺激就总是存在的,疗效就不会彻底,这种顽固性腱鞘炎临床上真不少见,相信很多病人都会最终向它妥协,听之任之了。中医柔性正骨诊断到哪里,治疗就可以纠正到哪里。我将桡骨向上推移留出腕部的操作空间,再将腕骨、掌故、指头顺势调理,理顺这些关节之间的空间关系,再次予以铜砭刮痧疏通局部经络,嘱其适当多做手指的屈伸运动,但应注意右上肢少受力,因为骨结构顺了,屈伸活动手指就可以将肌腱的筋结在腱鞘中磨平,毛泰之先生说这就像用擀面杖擀面团一样,自身很快将筋结磨平。其后老师回访说病情已经明显改善了,仅有一点不能完全伸直,复查上肢骨关节结构未见再次移位。
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时,可发生一个弹拨动作和响声,故又称为板机指或弹响指。本病多见于手工劳动操作过多者,手腕部手掌部的运动是多关节精细的运动,长期的劳损可以产生“筋”的病变,如果局部治疗效果不好,还要考虑到“骨”的病变,因为病久不愈,往往“筋骨合病”。
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