正骨的地方可以治脱臼吗（中医正骨脱臼复位）

接骨、正骨，是中国古代医学“十三科”之一，用以治疗骨折、脱臼等外力导致的骨关节损伤。

当年在门诊跟着一位中医教授看诊，一天，有一位年轻人被几个朋友送进了急诊室，是手臂脱臼。

这年轻人有惯性脱臼史，跟朋友相约去游泳，一个动作不小心手臂就脱臼了。当下，教授让他躺在地上，自己也坐下，只见教授拉着他的患侧的手，用脚在腋窝下一蹬，听到“咯噔”一声，脱臼的手臂就复位了。不需住院，也没服用药物，就让他离开了。因为是惯性脱臼，所以教授建议那青年，应该服用一些补气血的药物，才不会常患。

接骨、正骨，是中国古代医学“十三科”之一，用以治疗骨折、脱臼等外力导致的骨关节损伤。清朝著名医家吴谦的“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿沿用至今。而在古时，还有一些在现代看起来颇为神奇的接骨方法。

神奇的柳枝接骨和铜接骨法

明末清初医学家傅青主在《金针度世》一书中有记载已失传的骨科治疗方法“柳枝接骨法”。

书中叙述，医家把剥去皮的柳枝整成骨形，柳枝中间打通成骨腔状，然后放在两段碎骨的切面中间，代替被切除的骨头。再把两个切面都涂上热的生鸡血，之后涂上能生长肌肉的石青散，把肌肉缝好，再敷上中药接血膏，夹上木板固定骨位，便完成治疗。随着骨折愈合，柳枝逐渐融为骨骼的一部分。

不但如此，手术结束后，使用甘草汤或盐汤就能解掉麻醉剂的麻醉效用，使麻醉药能很好的受到控制。

元朝医家危亦林在《世医得效方》中写到，他主张骨折或脱臼后进行复位之前应先进行麻醉，再施术。他使用“草乌散”作为麻醉药，以酒调服让患者服下，等病人昏睡后再施行骨科的整复或手术，术后令病人服盐汤或盐水即可苏醒。后世的《伤科大成》也有麻药的制作与应用，能使患者任刀割接骨，也不觉痛苦。

关于接骨还曾有医案记载，有人因为摔跌而断了腿骨，医生用铜末拌酒给患者服用后，就接续好了。等病人死后十余年在迁葬时，发现他的腿骨被接好的地方有铜末在周围。伤科治疗法中有许多使用铜接骨的处方。这种检视治病后的效果性实验，在许多医案的书中都有记载。

中医八大正骨手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿

在《医宗金鉴•正骨心法要旨》中，清朝著名医家吴谦将正骨手法总结为摸、接、端、提、按、摩、推、拿八大法，后世称之为“正骨八法”。

1. 摸法：

是“八法”之首。“摸”是为了解损伤的轻重及深浅，再结合其它诊察方法，为治疗提供诊断依据。

首先使用手仔细摸所伤之处，诊断出其病因，如骨断、骨碎、骨歪、骨软、骨硬；筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋粗、筋翻、筋寒、筋热；新伤亦或旧伤。先摸其或为跌扑，或为错闪，或为打撞，然后依法治之。

2. 接法：

使已断之骨，合拢一处，复归于原处。

凡骨之跌伤错落，或断而两分，或折而陷下，或碎而散乱，或岐而傍突，观看其形状，缓缓接之，使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平。医者或用手法，或用工具兼用之，看医者的选择。

骨折的类型以及骨折端移位的情况是非常复杂的，接法是对各种骨折复位方法的总称。

3. 端法：

一种治疗骨折脱位的方法。主要是通过手法操作，来加大骨折端角度和扩大畸形，使骨折达到复位。

方法是两手或一手擒定应端之处，酌其重轻，或从下往上端，或从外向内托，或直端、斜端。盖骨离其位，必以手法端之，不需几日骨缝即合，手法须不偏不倚，日后才不会有长短不齐之患。

4. 提法：

又称为牵引法，是治疗筋骨损伤以及关节脱位的必施之法。

此法是筋骨取直之法，凡搭叠之骨离此不能复位，粉碎之骨离此不能完整，脱臼之骨或筋胞离此不能复归。在临床具体应用时，应本着“轻者不重提，重者不轻提”的原则进行灵活治疗。

提法是让陷下之骨，提出如旧。方法有数种，有用两手提者，有用绳帛系高处提者，有提后用器具辅之不致仍陷者，必量所伤之轻重浅深施治。否则旧患虽去，而又增新患。

5～6. 按、摩法：

按法，是指用双手向下按压损伤部位，有祛瘀消肿、活血止痛的作用。

摩法，是指用手徐徐揉摩患处，有通经活络、祛瘀止疼的作用。

此法适用于皮肤筋肉受伤，但肿硬麻木，而骨未断折者。或因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。

两法常联合使用，多用于软组织损伤及骨折以及脱位后期的治疗。

7～8. 推、拿法：

推者，是以手推之，使还旧处。

拿者，或两手或一手，捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓以复其位。

若肿痛已除，伤痕已愈，其中或有筋急而转摇不甚便利，或有筋纵而运动不甚自如，又或有骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿，以通经络气血也。盖人身之经穴，有大经细络之分，一推一拿，视其虚实酌而用之，则有宣通补泻之法，所以患者无不愈。

※※※

学生时代，一位中医教授谈到，西方的接骨方式，是将断骨处衔接得十分密合或用钢钉定住，可是愈合期却比中医采用的方式还要多出半年的时间。因为断骨处需要有磨擦，才能快速长出骨痂，把断骨处衔接的十分密合，就没了摩擦的空间，所以影响了骨痂的生长，减缓了愈合的速度。中医则经过正骨八法的手法，然后再采石膏半托固定后，再加上用药，通常可更快的恢复。

而有些粉碎性骨折的病例，碎骨留在体内会怎样呢？其实，碎骨可以被体内自动吸收，不用担心会留下后遗症，这也体现了人体的奥妙。

中医骨伤科的治疗主要是采用正骨手法复位、夹板局部定位、中药外敷内服以及即时的功能锻炼。目前已总结出一套较为完整和科学的闭合骨折三期分治理论与方法，对指导临床有积极的作用。

针对骨折三期的划分，一般认为，骨折开始的两周左右为初期，此时损伤局部瘀血凝结，肿胀疼痛，宜用活血化瘀、理气止痛的药；二到四周左右的时间为中期，这时瘀化肿退，骨折断端已初步接合，治宜接骨续筋、和营通络；骨折四周直至愈合为后期，这阶段宜补气养血、补益肝肾。此为骨折三期分治，虽有原则性与规律性，也有其灵活性，不能拘泥不变，还要根据人体的差异而不同，如体质的强弱、骨折的部位等因素而考虑辩证施治。