接上一篇正骨整脊——腰椎关节的矫正手法介绍-第8部分1

 

 

四，腰椎的矫正

（一）腰椎矫正的预备动作：

医师的姿式：

1）定肩挤腿式：

a把病人的肩向后推到极限时即固定住，叫做“定肩”。

B医师的大腿，挤在病人的大腿外侧；固定患者大腿在床边上，叫做“挤腿”。 通常多用在推式（push）矫正法。

2）定肩压膝式：

a把病人肩向后推到极限时固定住叫做“定肩”。

b医师把腿抬起，将膝之内侧压在病人膝的外侧叫做“压膝”。 通常多用在推式（push）或拉式(pull)的矫正法。

3）推肩压腿式：

a医师双手的拇指和食指捏紧椎体（例如 L3和 L4）的棘突。右手做向外、向下的动作；左手做向内、向上的动作。

b医师的两肘，同时向外推，及向内拉。

C医师的体重压在患者的腋下及臀部并向内拉患者的臀部。此时医师的腹部紧紧地压在病人的膝部，做向下压的动作。 通常都用在推拉式矫正法。

注：矫正床的高度应该在医师的膝部下面及腓骨的上端为宜。

（二）腰椎的矫正手法：

1、内侧推式（push）矫正手法： 以 L3-L4的腰椎关节，且其痛（患）侧在右为例：

1）病人左侧在下侧，躺在床上，面向医师，右腿弯曲，肘右脚放在左膝腘上。

2）医师站在床旁，面向病人。右手触摸 L3-L4的棘间韧带，左手抬起病人的上腿向前（头部的方向）弯曲。当紧张的肌肉到达右手的手指时，即将病人的腿放到床外，做为‘由下向上的锁定’。

3）换左手触摸 L2-L3的棘间韧带，医师的右手握病人的左臂上拉，使产生旋转，直感到有紧张的肌肉到达左手的手指时即停止旋转，做为‘由上向下的锁定’

4）医师的左手豆状骨压在 L4椎体的横突上；右手稍微向后再推一推病人的右（上）肩,到极限即固定其位置不动。

5）请病人做三次深呼吸后，医师以左手（前臂与床平行，与椎体成垂直）突然发力，即可听到“卡”的一声，完成矫正。

2、向侧拉式（pull）矫正手法：

1）、2）、3）同前项“内侧推式矫正手法”的动作。

4）医师的右手按住病人的右肩固定住。

5）医师左手的中指深深扣住 L4的棘突。

6）病人做三次深呼吸。

7）医师的右手向头方向推并固定好；左手中指拉棘突；左肘拉患臀；此时两手产生牵引作用并以腿压患膝，使臀臀旋转到极限。在极限上，左手及左肘同时向内发出拉力即可听到“卡”的一声，完成矫正。

3、内侧推拉式矫正手法： 以 L3-L4的腰椎关节为例，且痛（患）侧在右侧。

1）、2）、3）同前“内侧推式矫正手法”的动作。

4）医师的右前臂经过病人的右腋下；右肘压在病人的右肩上；并把右手拇指顶在 L3棘突的上（右）侧。

5）医师左手的拇指和中、食指捏 L4的棘突。

6）叫病人做三次深呼吸后，医师的右肘推；左肘拉到极限，右手拇指向下顶，左手中食指向上拉。四个动作同时作出来，即可听到“卡”的一声，完成矫正。 如果左手中指力量不足，可用食中指重叠，以加强拉力。

 

 

4、坐姿旋转矫正手法：

1）病人跨坐在长凳上，双臂交叉于胸前。右手放在左肩上；左手放在右肩上。

2）医师站在病人后方。左后拉着病人右臂；右手手掌根（或豆状骨）顶住受限椎体的右侧横突上，左右双手同时出力，则形成旋转到极限。

3）将病人上身稍微前倾斜，即由右手突发力，即可听到“卡”的一声，完成矫正。 此法多用于低胸或高腰之处，而且效果很好。

5、膝肩对压矫正手法：

1）病人仰卧，医师立于健侧，右手固定患者的右肩在床上不动，左手握着患侧的膝，使大腿与臀部成 90度。

2）医师的左手逐渐地向内侧旋转患者的大腿，到极限。

3）在极限上突然发力，即完成矫正，有时可听到一声或数声的响声。

6、压肩拐肘矫正手法：

1）病人侧卧，患侧在上，患腿弯曲，脚背放在健腿的膝高处，将患腿的膝部置于床沿以外。

2）医师的左手先将病人的右手向内和向上拉，使患者上身旋转，然后再将左手固定在病人的左肩上稍微向后（即向外）推一推。

3）医之右腿压住病人的膝部在床沿。

4）医之右肘压在患者左臀部的后侧，逐渐向内施力，产生旋转到极限。

5）在极限上，右肘突然向内向下发力，即会在患者腰部产生“卡”的声音完成矫正。

 

 

五、腰椎神经异常与皮神经节的关系及病症：

（一）第 1腰椎神经（L1）的异常：主管：输尿管、股四头肌、大腿前侧肌肉

1、病症——便秘、结肠炎、痢疾、腹泻、疝气、腰软无力、皮肤患病、性欲减退、阳萎、排尿困难、打哈啾、输尿管。

2、痛徵——

1）皮神经节反射痛区： L1的椎间板毛病少见，所以神经根受压迫的情况极少，其反射痛区相当痛。

2）局部痛： 在 L1的两侧有压痛点。

3）局部反射痛： 下腹部痛、腰痛、鼠蹊部到膝部有麻痛感觉。

3、运动受限—— 腰部弯曲困难，站立时患腿向上提高（膝部弯曲）较困难。

4、检查方法：病人伏卧，检查病人的 T10-L3区中的两侧肌肉有拉紧、僵硬或触痛之感，受限关节则在 L1处。

（二）第 2腰椎神经（L2）的异常：主管：卵巢、输卵管、输精管、大腿前侧

1、病症——阑尾炎、便秘、静脉曲张、呼吸困难、生理障碍、膀胱疾患、子宫出血、不孕症、夜尿症、频屁、卵巢、输卵管、输精管。 L1-L2精经异常，则有结肠右曲部份的病症。

2、痛徵——

1）皮神经节反射痛区：

a L2的移位比 L1较多，但在临床上的病例仍不常见。

b L2反射区相当痛。

2）局部痛： 在 L2的两侧有压痛点。

3）局部反射痛：

a 鼠蹊部至膝部有麻痛的感觉。

b大腿的外侧面和正前面也有疼痛。

c腰痛或股痛。

3、运动受限——

1）腰肌无力。

2）L2脊椎动作受限。

3）患腿在走路时大腿内侧的肌肉活动困难。

4、检查方法——

1）病人伏卧，医师在病人的 T11-L4区中的两侧肌肉寻找有无拉紧、僵硬、或触痛感之处？而关节受限则在 L2之处。

2）病人仰卧在髋部做屈曲动作。医师施以阻抗。若患者无力对抗，则 L2神经根有问题，也可用此法则来测 L3神经根的问题。

（三）第 3腰椎神经（L3）的异常：主农牧民：子宫、膀胱、大腿外侧、小腿内侧

1、病症——膀胱、月经不调、小产、膝痛、生理痛、腰部及脚部发冷、膝无力、房间力减退、子宫。

2、痛徵——

1）皮神经节反射区痛：

a L3的椎间板引起的病变较多，但比 L4少。

b 皮神经节反射区，偶而因某一动作引起剧痛。

2）局部痛： 常有 L3的关节两侧的触痛并有绷紧的肌肉。

3）局部反射痛：

a 伏卧屈膝即反射痛。

b 伸腿抬高时，膝部的正前区会疼痛。

c 膝部到足部有麻痛。

d自大腿到期小腿内侧也会反射痛。

3、运动受限——

1）四头肌无力，膝伸直动作困难。

2）腰肌无力，髋骨屈回动作困难。

3）L3脊椎动作受限。

4、检查方法——

1）膝反射迟滞或完全无反应。

2）背屈动作会使大腿疼痛。

3）慢性病痛，在 T12-L5之间可找到紧张、僵硬的肌肉。

4）急性病痛，在 L3两侧附近可找到 明的压痛点。

5）病人仰卧，医师一手抬高膝的下部，一手用测试槌，轻敲膝的前下部。若无反应，则 L3有问题。

（四）第 4腰椎神经（L4）的异常：主管：下腰、膝、小腿外侧、坐骨神经

1、病症——频尿、排尿困难、肠炎、膀胱炎、月经不调、前列腺、阴茎、精管、痔疮、大腿萎缩。

2、痛徵——

1）皮神经节反射区痛：

a 坐骨神经痛：自大腿外侧、经踝的上端、延伸到在拇趾，会有麻痛感。

b 若 L4椎间板自然从韧带内侧突出，会压到 L5神经根，同时会影响 到 L4和 L5两条神经，甚至可以影响到单独的 S2神经，和单独的 S4神经。

2）局部痛： 常有 L4的关节两侧的触痛，并有绷紧的肌肉。

3）局部反射痛：

a 腰痛、膝腘窝痛。

b 排尿痛、生理痛。

c 骶椎上方的肌肉呈肿胀及剧痛。

3、运动受限——

1）因胫前肌的无力，足的背屈动作受阻。

2）因拇趾伸肌无力，拇趾的背屈动作受阻。

3）患腿外伸困难。

4、检查方法

1）病人仰卧，伸腿抬高因疼痛受限。

2）反射力无影响。

3）慢性病痛：在 L1-L5之间会找到紧张僵硬的肌肉。

4）急性病痛：在 L4两侧附近会找到 明的压痛点。

5）病人的脚掌在医师的阻力下做背屈动作，无力则表示 L4神经根异常。

（五）第 5腰椎神经（L5）的异常：主管：膀胱、子宫、直肠及足部

1、病症——腿脚血液循环不良、腿麻、踝关节炎、小便不利、尿毒、 尿蛋白、易流泪、易流汗、臀肌萎缩、脚趾麻、直肠、子宫、香港脚。

2、痛徵——

1）皮神经节反射区痛：

a坐骨神经痛：自大腿外侧到踝部，经踝的背部到内侧大拇指。

bL5间板突出，可压近到下列几条神经根，或可能产生复（多）根病变：

a） 压到 L5神经根或同时影响 L5和 S1。

b） 压到 S1神经根或同时影响 S1和 S2。

c） 压到 S2神经根。

d） 压到 S3神经根。

e） 压到 S4神经根。

所以 L5椎间板产生的病变最复杂，突出的机会也最多，有时脚背上也会有麻痛出现。

2）局部痛：在 L5的关节两侧的触痛最为剧烈。

3）局部反射痛：

a臀痛，小腿肚痛，踝关节痛或痠麻。

b自然外侧，沿到脚内侧的三个足趾有麻痛感。

c身体前倾时会加重疼痛。

3、运动受限——

1）腓骨肌无力，脚外翻动作困难。

2）臀中肌无力，大腿外展动作困难。

3）大拇趾伸肌无力，拇趾背屈动作困难。

4、检查方法——

1）病人仰卧，伸腿抬高因疼痛受限（阳性反应）。

2）足踝反应迟钝或消失。

3）慢性病痛：在 L3到骶椎的上半部的肌肉，有呈紧张触痛的情形。

4）急性病痛：在 L3的骶椎的上半部的肌肉呈现 明的压痛区。

5）病人伏卧或膝部立于椅上，用测试槌敲打足跟的上部，若无反应，则 L5有问题。

5、两块底骨之中心线、尾椎尖端和骶椎的中心线，以及棘突连成一线，否垂直？借以研制骶椎、尾椎，和底骨是否移位？

6、骶髂关节（SIJ）是否过宽？

7、骶椎是否旋转、歪斜？

8、大转子是否等高？

9、整条胸腰椎是否全被白色包围、形成竹节状？以决定是否僵直性关节炎？