一、颈椎牵引(Cervical Traction):
颈椎牵引的拉力效果是从 C1到 T9,也就是说:其治疗范围是从 C1→T9。胸椎T9以下则用腰椎牵引拉法。
(一)肌肉痠痛、僵硬:
1、拉力极限:12~16公斤
体弱的病人从 4公斤开始拉到 12公斤。 体壮的病人从 8公斤开始拉到 16公斤。
2、牵引方法:
1)持续拉法:拉 15分钟,停 15秒钟,再拉 15分钟,即停止。
2)间歇拉法:拉 10分钟,停 5秒钟,再拉 10分钟停 5秒钟,再拉 10分钟停止。
(二)椎骨亚脱臼、神经根被压迫:
颈椎 C1-C7:体弱者拉到 13.5公斤,可续拉半小时。体壮者拉到 18公斤,可续拉半小时。
胸椎 T1-T6:一般病人拉到 22.5公斤,可续拉半小时。
胸椎 T7-T9:体弱者拉到 22.5公斤,可续拉半小时,体壮者拉到 24公斤,可续拉半小时。
牵引方法:病人平躺,拉角 20度,拉力从 10公斤→13.5公斤→18公斤→22.5公斤→24公斤,每一间隔要休息二分钟。
(三)椎间板突出,神经根被压迫
1、体弱者拉到 20公斤时,即用此 20公斤的拉力持续拉 30分钟即完成,为此一种疗法。
2、体壮者拉到 24公斤时,即用此 24公斤的拉力持续拉 30分钟即完成,此为另一种疗法。
3、病人平躺、头下置三个枕头,使病人的头部呈斜面,离开床面约 30度。 从 0→10公斤,持续 5分钟。 从 10→13公斤,持续 5分钟。 从 13→15公斤,持续 5分钟。 从 15→18公斤,持续 5分钟以后,即完成一个疗程。 一次治疗需要做 6~7疗程,每周做 5次治疗,两周后的临床记录显示对罹患急性椎间板突出的病人有显著的改善。
注意事项:
1、有效,则继续使用此一方法。
2、无效或变得更恶化,则调整角度。
3、无改进则加 1.5~2公斤,仍无效则再加 5分钟。
4、增加 3分钟,相当于增加 1.5公斤。
二、腰椎牵引(Lumbar Traction):
腰椎牵引的拉力效果是从胸椎 T10到腰底关节 LSJ,换言之,腰椎牵引的治疗范围是从 LT→L10。
(一)肌肉痠痛、僵硬:28~34公斤,由医生按病人的身体情形决定其拉力极限,最少是 28公斤,最多不超过 34公斤为适宜。 从 0→15公斤,持续拉 5分钟。 从 15→25公斤,持续拉 3分钟。 从 20→25公斤,持续拉 3分钟。(体弱者拉到 28公斤即可)。 从 30→34公斤,持续拉 3分钟,即可完成此一疗程。
(二)椎骨亚脱臼,压迫神经根:
拉力极限:35~44.7公斤,由医师视病人的身体情形决定其拉力极限, 最少是 35公斤,最多不可超过 44.7公斤。 也有一些学者主张其拉力应按下列公式拉之:
拉力公式:体重/2+体重/10=拉力
如果是胖子型、或健壮者:
拉力公式:体重/2+体重/8=拉力
拉的时间(Duration):体弱者,持续拉 20分钟;体壮者,持续拉 25分钟。
(三)椎间板突出压迫坐骨神经:
拉力极限:44.7~80公斤,由医师视病人身体情形决定其拉力极限,最少是 44.7公斤,最多不能超过 80公斤,因为世界最强壮的人也随不住 80公斤的拉力。
病人仰卧、平拉(拉的方向与脊椎平行),头的下方不需要放置枕头,膝的下方也不需要放凳子。
0→10公斤,持续 1分钟后。
10→20公斤,持续 1分钟后。
20→30公斤,持续 1分钟后。
30→40公斤,持续 1分钟后。
40→44.7公斤,持续 1分钟后。
44.7→(体重/2+体重/10)(注 1)持续牵引 10分钟后,每隔一分钟减 0公斤,如此这般减到零,每周做四次,四周可使大多数的病人痊愈。
注 1:若体重/2+体重/10的结果小于 44.7,则以 44.7为拉力。 若体重/2+体重/10的结果大于 80,则以 80为拉力。
注意事项:
1、60岁以上的坐骨神经痛患者,不适合用牵引疗法。
2、拉力减去体重的 1/4,就是实际用到脊椎上之拉力。
3、在颈椎牵引治疗中,使用最小的拉力,往往会产生更大的疗效。
4、仰卧平拉颈椎时,对高颈(C1-C2)牵引,必须使其保持自然伸直;对低头(C6-C7)牵引,应使其向前前屈; 对中顶(C3-C5)则使其稍微向前前屈)。
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