特殊功能的检查
50足跟叩击试验:髋关节有病变
检查方法:患者仰卧位,两下肢伸直。医者位于一侧,一手将患者患肢稍作抬起,另一手以拳其足跟。
阳性体征:击足跟时髋关节处疼痛。
51屈膝屈髋分腿试验:股份内收肌综合征
检查方法:患者者仰卧位,医者位于一侧,嘱患者两下肢屈外旋,两足底相对,两下肢外展外旋。
阳性体征:两下肢不易完全分开,被动分开时即产生疼痛。
52回旋挤压试:外侧有弹响和疼痛,提示外侧半月板损伤:内侧有弹响和疼痛,提示内侧半月板损伤。
检查方法:患者仰卧,压者位于一侧一手握足,一手固定膝关节,使患者膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋,医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝关节。按上述原理作相反方面动作,使膝关节外旋内翻,小腿内收,然后伸直膝关节。
阳性体征:膝关节有弹响和疼痛。
53研磨提拉试验
1.挤压研磨试验:半月板破裂或关节软骨损伤
检查方法:患者俯卧位,膝关节屈曲90°,医者一手固定国窝部,另一手握住患者足部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作。
阳性体征:膝关节有疼痛。
2.提拉试验:侧副韧带损伤
检查方法:本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还是在侧副韧带。患者俯卧,膝关节屈曲90°,医者一手按住大腿下端,另一手握住患肢足踝部,提起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或内收、内旋活动。
阳性体征:出现膝外侧或内侧疼痛。
54屈膝旋转试验:半月板破裂
检查方法:患者坐于床边,双膝屈曲足下垂,医者位于其前方用拇指压在患者关节间隙的前侧方,相当于半月板处,另一手内旋和外旋患者小腿,反复多次。
阳性体征:在医者拇指下突然感到有物体移动并引起疼痛。
55膝侧副韧带损伤试验:膝关节内侧(外侧)副韧带损伤或断裂
检查方法:检查时患者仰卧位,膝关节伸直,医者一手扶膝侧面,另一手握住踝部,然后使小腿作被动的内收或外展动作。如检查内侧副韧带,则一手置患者膝外侧推膝部向内,另一手拉小腿外展。若检查外侧副韧带,则一手置膝内侧推膝部向外,另一手拉小腿内收。
阳性体征:膝关节产生松动感,内侧(外侧)有疼痛。
56半月板重力试验:半月板损伤或盘状半月板
检查方法: 检查外侧半月板时,患者侧卧位,将大腿垫高,使小腿离开床面,嘱患者作膝关节的屈伸运动,使外侧半月板受到挤压和研磨。然后,再作反方向的侧卧,上面的腿略外展,作膝关节屈伸活动,使内侧半月板受到挤压和研磨,若无弹响和疼痛,内侧半月板正常。
阳性体征:检查外侧半月板时,如有外侧发生疼痛或出现弹响即为阳性。检查内侧半月板时,若出现弹响和内侧疼痛,即为阳性。
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