在推拿所治疗的一些常见疾病中,常伴见有神经功能的损伤,因此,神经功能的检查对在推拿临床上极为重要:
(一) 神经反射检查:
刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射称为深反射,推拿临床上常用的有肱二头肌反射,肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射等。
直接刺激皮肤所引起的反射称为浅反射,推拿临床上常用的浅反射有腹壁反射,提睾反射,肛门反射等。
腹壁反射可因腹壁松驰,肥胖或腹胀而消失,提睾反射可因年老、疾患而消失,正常情况下亦可以两侧不对称。
深反射的记录方法常为消失(-) ,减退(+),正常(++),增强(+++),亢进甚至出现阵挛(++++)。深反射的减弱或消失,见于反射弧的抑制或中断。上运动神经元的损害亦可使反射增强或消失。
浅反射的记录方法为:消失(-) ,退钝(+),活跃(++),亢进(+++)等。浅反射的减弱或消失表示反射弧的抑制或中断,上运动神经元损害时,浅反射亦表现为减弱或消失。
患者因中枢神经损害时,亦会出现一些病理反射,推拿临床常见的病理反射有下列几项:
1.弹手指征:又称霍夫曼征。快速弹压被夹住的患者中指指甲,引起诸手指的掌屈反应为阳性。
2.划跖试验:又称巴彬斯基征。轻划足跖外侧,引起母趾背屈,余趾呈扇形分开的反应为阳性。
3.压擦胫试验:又称奥本海姆征。以拇指用力沿胫骨前峭内侧面从上而下压擦,反应同上为阳性。
4.捏腓肠肌试验:又称戈登征。用力捏压腓肠肌,反应同上为阳性。
5.踝阵挛:检查者一手托住国窝。一手握足,用力使其踝关节突然背屈,然后放松,可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动,则为阳性。
6.髌阵挛:患者仰卧,检查者以一手的拇食二指抵住髌骨上极,用力向下急促推动髌骨,然后放松,引起髌骨连续交替的上下移动为阳性。
对患者神经反射的检查必须两侧进行对比,对称性的反射的增强或减弱,不一定是神经损害的临床表现,不对称性的神经反射的增强或减弱,才更有临床意义。
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