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颈椎病的治疗方法有哪些(颈椎病的冶疗方法)

现代社会颈椎病的发病率日益增高,而且有越来越年轻化趋势。颈椎病发作时对工作和生活会产生严重影响,诊断之后的正确治疗就显得尤为重要。现将各种治疗方式叙述如下,均应在脊柱外科专科医师的指导下进行。

 

一、保守治疗

① 颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可以解除肌痉挛、增大椎间隙和椎间孔、降低椎间盘压力,从而减轻对神经根的压迫和对椎动脉的刺激,并可使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。牵引在坐位和卧位均可进行,牵引时头前屈 15°左右,牵引重量在2~6kg。一般每日数次,每次 1小时左右,具体牵引时间以项、背部肌肉能耐受为限。如果有条件,可以行持续牵引,每日牵引6~8小时,2周为一疗程。

② 颈托和颈围:主要用于限制颈椎的过度活动,而病人行动不受影响。目前应用的种类较多,其中充气式颈托,除固定颈椎外,还有一定的撑开牵引作用。

③ 理疗:具有加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用,包括热敷、红外线、短波、电磁疗等。

④ 日常自我保健:在工作中定时改变姿势,每伏案一小时应起身做颈部轻柔活动及上肢运动,有利于颈、肩部肌肉弛张调节和改善血液循环。在睡眠时宜用平板床,如能耐受,仰卧时可去枕,如必须要使用枕头,以四横指高度为宜。运动方式以游泳为最佳。

⑤ 药物治疗:目前并无治疗颈椎病的特效药物,所用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、脱水药物、神经营养药物、镇静剂及抗抑郁药物等均属对症治疗。当症状剧烈,特别是神经根型颈椎病疼痛严重影响生活及睡眠时才按医嘱使用。另外,当局部有固定而局限的痛点时,可局部注射皮质类固醇制剂+利多卡因封闭,有助于症状的缓解。

 

二、手术治疗

诊断明确的颈椎病经严格保守治疗无效,或反复发作,或脊髓型颈椎病症状进行性加重者均适宜手术治疗。根据手术入路不同,传统手术方式可分为前路手术和后路手术:① 前路手术:常用的是颈椎前路椎间盘切除、椎体次全切除,适合于切除突出椎间盘、钙化的后纵韧带、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘,以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫,减压的同时可进行椎体间植骨融合内固定术,以重建脊柱的稳定性。② 后路手术:主要是通过椎板切除术或椎板成形术达到对脊髓的减压。椎板成形术有各种不同术式,以单开门为常用。在椎板切除减压时,必须辅以后方脊柱固定融合术以保证稳定性。

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