经常遇到颈椎病的患者跟我抱怨说:“这头晕脖子痛到底怎么治疗啊,康复科医生告诉我要进行针灸按摩治疗,疼痛科医生告诉我神经阻滞、小针刀治疗,骨科医生吓唬我说赶紧注意,不然就要手术治疗,到医院跑一圈后还是不知道怎么治疗啊?”在这里我要告诉您的是,他们说的答案都没错,目的都是要帮你解决问题,只不过是看颈椎病出发的角度不同而已。
在跟各位介绍颈椎病的治疗之前,首先需要向你们简单的介绍颈椎病的发病机制及分型,然后各位就自然明白为什么会出现上面的情况了。
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累而引起的相应的症状和体征。主要发病因素有:1、椎间盘变性;2、慢性劳损;3、头颈部的外伤;4、颈部炎症;5、发育性椎管狭窄;6、先天性畸形;7、颈肋和C7横突肥大。
颈椎病的发生是一个连续的过程,从病理学角度讲,可将其分为三个阶段:(一)颈椎盘变性阶段;(二)骨刺形成阶段;(三)继发性改变。依据以上的发病原因、病理学改变及临床症状颈椎病可分为7类:
1、颈型颈椎病(落枕型)——以颈部疼痛,活动受限为主,头部转动时闻及异响;
2、神经根型颈椎病(麻木型)——以神经分布区的感觉障碍为主,其中以麻木、痛觉过敏、感觉减弱为多见;
3、脊髓型颈椎病(痿废型)——以缓慢的进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和乏力,步态不稳、易跌跤多见;
4、椎动脉型颈椎病(晕厥型)——以眩晕为主,眩晕为旋转性的、浮动性的、摇晃性的、或下肢发软站立不稳,有地面倾斜后地面移动等感觉;
5、交感神经型颈椎病(五官型)——以头痛、睑裂增大、视物模糊、心跳加速、心前区疼痛和血压升高等。
6、食管压迫型颈椎病——以吞咽硬食物时有困难感及食后胸骨后的异常感觉(烧灼、刺痛感),进而影响饮食与流质进食。
7、混合型颈椎病——有以上两种或者两种以上的颈椎病同时存在。
以上简单向大家介绍了一下颈椎病的发生病例机制及临床分型,现在可以回归主题向大家介绍治疗方法了。对于颈椎病的治疗总的来说可以分为非手术治疗和手术治疗。需要告诉大家的是,任何类型的颈椎病都可以选则非手术治疗,但考虑到最终效果以及治疗条件,非手术治疗的适应症包括:
1、局部型和轻型脊髓型颈椎病;
2、单纯性颈椎间盘突出症;
3、某些神经根型和椎动脉型颈椎病;
4、具有颈椎病的临床表现,但其诊断依据不足,宜先选择非手术治疗;
5、已确认有颈椎病,但患者有严重的脏器疾患,不能承受外科治疗者,可采用非手术治疗;
6、需要手术治疗,术前准备和手术后恢复期的治疗。
非手术治疗包括:手法治疗;物理治疗;药物治疗;针灸治疗;神经阻滞疗法及穴位注射;小针刀治疗;颈椎牵引疗法等。
手术治疗的适应症包括
1、综合分析患者的临床资料、影像学检查资料及其他的诊断资料,明确诊断并至少经6周以上的非手术治疗无效者;
2、严重的神经性损害(脊髓型、神经根型)以及进行性或无明显好转的神经性病变者。
手术治疗包括:以颈前路减压、摘除突出椎间盘、椎体间植骨融合为首选;多节段受累伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者,选择颈后路减压术。
看完上面的介绍,大家现在应该明白为什么会出现文章开头的情况了吧。也就是说绝大多数的颈椎病的患者都可以采用一种或多种保守治疗的方式解决自身的问题,只有少数病人病情发展到一定程度后才会采用手术方式解决。但是具体哪种方式最适合患者,这就需要临床医师根据患者自身的情况以及疾病发展的情况进行综合评估,然后得出一种既能让患者接受又能取得很好效果的治疗方式。
颈椎病患者也不必一定要拘泥于哪种或哪几种治疗方式,只要对自己疾病的康复有很好效果的治疗方式,都可以尝试。毕竟任何一种保守治疗方式都有自身的局限性,每一种方式治疗时的侧重点不一样,但最终的都会有满意的效果。现在您应该对颈椎病改怎么治疗心里有一个自己的答案了吧。
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