颈椎病的治疗药物有哪些(颈椎病的治疗)

颈椎病在我们临床中是一种非常常见的一种疾病，最主要的症状就是颈肩部酸胀痛，头痛、头晕、头昏，头脑不清醒，还有上肢的疼痛和麻木，还有四肢的疼痛和麻木，还有一些会引起消化系统的症状，呼吸系统的症状，心血管系统的症状和神经系统的症状。我们在接诊的时候，临床分型很重要。因为有的颈椎病，不是我们保守治疗，不是我们中药、扎针可以解决的，有的需要做手术治疗。现主要分为五型颈椎病。

第一型颈椎病就是颈型颈椎病。是临床中最常见的一种颈椎病，它的主要症状是颈肩部酸胀痛，最主要是钝痛、胀痛为主要临床表现。还有个常见的临床特点，颈部会出现一个咯吱咯吱的弹响，这是因为肌肉和软组织的钙化形成的。在影像上面没有明显的椎间盘突出的表现，或者骨质增生的表现，但是它会有生理曲度的改变，椎间隙的改变，生理曲度变直了，椎间隙变狭窄。多发于青壮年的男性或者女性。颈型颈椎病实际上它主要是什么？颈部软组织长时间的损伤造成的，由于颈部的肌肉，还有颈后侧、颈部左右两侧、以及颈部的前侧，这四个方向的肌肉都可以引起颈肩部酸胀不适，都可以引起颈椎病的发生。特别是在早期的时候，颈部的软组织，也就是肌肉和韧带的损伤，由于长时间处于低头的工作，还有现在我们最常见的长时间低头看手机，时间长了，引起软组织的张力增加，一天两天，一个月两个月，也就是长时间处于这个紧张的状态，肌肉软组织就会出现炎症、渗出，时间长了就会变性，然后出现一系列的症状和体征，所以它的病程是比较长。颈型颈椎病的治疗，方法有很多种，各种的中医的治疗方法都有效，中药、针灸、推拿、刮痧、拔罐、手法，对它都是有效的，所以它的治疗方法很简单，它也是颈椎病早期的一种证型。

第二种就是神经根型颈椎病，他的主要症状是什么呢？就是在颈肩部的酸胀、疼痛同时，伴有上肢的症状和体征，即伴有上肢的麻木或疼痛，有时候伴有单侧的，或左侧或右侧，还有伴有双侧的，双上肢的疼痛或麻木。临床中常遇到两种情况，一种是症状不太典型。有轻度的上肢疼痛或麻木，患者可以忍受。另外有一种情况，典型的压迫比较重的，就是他的患侧上肢要放在他的头顶来减轻他的上肢症状。当我们看到患者把上肢放在他头顶的时候，第一时间要考虑他有神经根型颈椎病，所以我们在对他体格检查以后，要从影像学去诊断。拍个颈椎的核磁或者CT，来确诊他是否是神经根型颈椎病。它病理改变就是，颈椎的椎间盘突出了，压迫了背侧神经，而出现了放射痛。他和腰椎间突出是一样的，腰椎间盘突出压迫了坐骨神出现了下肢的放射痛，颈椎的椎间盘突出，压迫了背侧神经，出现了上肢的放射痛。所以说，这种颈椎病临床中也是比较常见的。由于颈部的肌肉，软组织长时间的出现变性了，造成了颈部的生理曲度的改变，它出现了椎间盘的突出，突出以后压迫神经根，出现了一系列的临床表现和体征。这种颈椎病的治疗相较于颈型颈椎病，难度要大一些，要解决突出椎间盘的压迫神经根，这个病因和症状才能消失。目前治疗神经根型颈椎病，最有效而且最简单的方法是什么呢？是椎间盘射频消融配合针刀来治疗，配合针刀有两种方法，第一个是小针刀，还有一个是拨针刀。用拨针刀来治疗神经根型颈椎病，他的效果更好更快。因为我们做射频把椎间盘消融以后，那么就是对椎间盘的减压，患者短时间内就会出现上肢疼痛的缓解，或者减轻，还要配合小针刀和拨针。射频消融术是治疗椎间盘的，小针刀和拨针，是治疗软组织的。这就是神经根型颈椎病的治疗。

第三种就是椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病的症状和体征，主要是颈肩部酸胀，或颈肩部胀痛伴有头痛，头晕、头昏，头脑不清醒，他除了有颈型颈椎病和神经根型颈椎病的症状之外，还伴有头痛、头晕、头胀。病理是颈椎的移位，颈部肌肉的钙化，压迫了椎动脉引起的供血障碍。临床上有一部分头疼头晕的病人，是与椎动脉型颈椎病有关系的。他的主要症状就是颈肩部酸胀，疼痛不适，不时伴有上面头痛头晕这个症状，我们可以通过影像诊断进行确诊。它的治疗，运用我们最简单的中医的治疗方法，选用中药、针刺法，主要是毫针、小针刀和拨针。解决他头疼、头晕和颈肩部酸痛最有效的办法就是拨针，立竿见影，有效。因为他是颈部的椎颈肌损伤，压迫了椎动脉引起的供血障碍引起了头疼、头晕，会有枕大神经的卡压。小针刀、拨针能够解除椎动脉和颈大神经的卡压，配合小针刀和针灸，再配合手法，他的愈合是非常好的。

第四就是混合型颈椎病。他就头疼，头晕。还有上肢的麻木疼痛，还有颈肩部酸胀不适。包含了上述三种颈椎病的症状和体征，他的临床表现就比较复杂。它的治疗，也是以拨针治疗为主。配合小针刀和针灸。这些方法都是治疗颈椎病即简单又快捷而且比较有效的方法

第五种就是脊髓型颈椎病。这种颈椎病也是临床中最常见的颈椎病之一。在临床中又分为几种情况，主要有双上肢的麻木，双下肢的麻木，和四肢麻木。三种情况是因为脊髓受压的部位不同，而出现这三种情况，他同时伴有束胸感和踩棉感，就是胸部像捆着的感觉，还有走路像踩在棉花上的感觉，还有神经系统检查的异常。脊髓型颈椎病，在这几种颈椎病中是最难治疗的一种，因为他的预后不是太好，还有一个，这种颈椎病的患病年龄都是比较大的，还有基础疾病比较多，如高血压、糖尿病、冠心病，所以我们在治疗时要注意，在使用保守治疗方法治疗脊髓性颈椎病时效果不是太好，有的一部分会有效果，但是有一部分比较严重的可能会要做手术，西医开放性手术的治疗，才能起到更好的效果，当然有些病人手术效果也不理想。

第六种就是食管压迫型颈椎病。就是颈椎椎间盘向前方突出或椎体前缘骨质增生，压迫或刺激了食道食管，表现为吞咽困难，特别是吃干的东西，好像有异物感，严重时有疼痛感，但是对食道检查没有任何阳性结果，这种症型临床上比较少见。

第七种就是交感神经型颈椎病。实际上上面所有症型颈椎病都可以合并交感型颈椎病，它的病理改变主要就是病变的椎间盘、以及周围组织对交感神经末梢刺激产生交感神经功能紊乱。多数表现为交感神经兴奋症状，小数为交感神经抑制症状。

由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经紊乱时，常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒张和收缩功能异常，主要表现有头晕、头痛、神经疼痛、失眠、大脑不清、记忆力低下，心慌心悸，

胸闷气短，甚至胸痛，眼干，多汗、心烦易怒及胃肠道不适等症状。

它的治疗是要在其他基础型颈椎病治疗的前提下，解除了交感神经的压迫，再配合药物或针刺、手法的治疗才能有很好的疗效。

颈椎病的治疗，除了除了脊髓型颈椎病，中医中药治疗效果不理想外，当然，这型颈椎病的西医治疗（包括手术治疗）方法也不理想，其他型颈椎病用中医中药治疗效果都比较理想。

因为各种症型的不同，表现的症状不一样，我们要根据具体的症状做出正确的辩证施治，才能收到好的效果。如表现为风寒湿痹型颈椎病可给予葛根汤、桂枝加葛根汤、防风汤；气滞血瘀型颈椎病出现头痛，可给予通窍活血汤；痰浊阻滞型颈椎病出现头晕、心悸、呕吐，可用半夏白术天麻汤。具体怎么辩证治疗，请看下期视频“颈椎病的治疗”。