写在前面：昨天写了一篇关于椎动脉型颈椎病的文章，作为一个刚在头条上分享科普知识的小伊来说，没想到会反响那么好。很多朋友私信我，问我能不能写一篇关于他们的颈椎病，了解了他们描述的症状，大多属于神经根型颈椎病。
这也不足为奇，神经根型颈椎病的发病率占各型颈椎病的60%左右，好发于中老年人，男性多于女性。起病缓慢，以长期伏案工作人群、驾驶员司机以及长时间低头作业等不良姿势者多发，也可因一定程度的损伤诱发，而且近些年来研究发现该病越来越趋向于年轻化。其发病多为单侧也可双侧，主要是颈椎侧后方的突出物刺激或压迫颈神经根所致，颈肩背部疼痛，上肢麻木无力，颈部功能障碍等，严重者影响生活质量。
在了解神经根型颈椎病之前，我们先了解一下它的几个“附随组织”。
颈椎的结构
- 椎体
颈椎共有7块，是头以下胸椎以上的部位，是整个脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
其中第1颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。
第2颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。
第7颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。
因此第1、2和第7块椎骨因形状与其他4块有所差异，被称为特殊颈椎，其余4个被称为普通颈椎。
- 颈椎间盘以及颈椎的连接
一、颈椎间盘
椎间盘是连接椎体的纤维软骨盘，第1颈椎和第2颈椎为寰枢关节，无椎间盘。从第2颈椎到第1胸椎总共有六个椎间盘，每个椎间盘由中央部的髓核（富于弹性的胶状物质）;周围部的纤维环（由多层纤维软骨环按同心圆排列）以及透明的软骨板所组成，纤维环的上下面由软骨细胞分别与透明软骨板相连。正常的椎间盘无论受到哪个方向的外力，它们在这个密闭的体积空间里，总能很好的把压力均匀地分配到各个方向。但是由于颈部纤维环前面厚后面薄的生理解剖因素，当退行性病变发生时，髓核退变，纤维环的柔韧性降低脆性增加时，髓核易向后外侧突出或脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经根。
二、颈椎之间的连接
颈椎的连接主要有三种方式：
- 椎间盘（颈1、2之间没有椎间盘，靠寰枢关节连接）
- 颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩椎关节，上下关节突关节以及特殊颈椎颈1和颈2之间的寰枢关节
- 颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带，前纵韧带、后纵韧带及其它辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。
它们通过自己独特的作用将颈椎连接在一起同时围成了几个重要的通道，分别是横突孔、椎间孔和椎管，其中横突孔是椎动脉和交感神经的通道；椎间孔是神经根的通道；椎管是脊髓的通道。
了解了以上的情况之后，我们再来说说什么是神经根型颈椎病可能就更容易理解了。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘内髓核的突出或脱出、颈椎钩椎关节、关节突关节的骨质增生或创伤性关节炎的骨刺形成，以及相邻的椎体间关节、钩椎关节及后方小关节的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。
神经根型颈椎病的临床表现
1.颈肩背部疼痛
颈肩部的疼痛因人而异，由于髓核突出情况不同或者骨质增生的大小不同对神经根的刺激或者压迫的情况也会不同，有些即便有突出或增生但并没有出现神经根压迫症状的病人甚至感觉不到任何的疼痛。但大多数病人由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。
2.神经根性症状
神经根症状是神经根型颈椎病的特征性症状，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致，症状为单侧或者双侧沿神经根支配区域的上肢麻木、放射性疼痛或指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等。
3.颈部活动受限
颈部活动时能感受到里面有弹响感，严重者出现活动受限。
4.上肢肌力减退
前根先受压者为明显早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。上肢自我感觉无力、沉重，有时会出现持物坠落。
5.临床试验大多呈阳性
脊神经根张力牵拉试验大多阳性尤其是急性期及以后根受压为主者。压顶试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多为弱阳性；因椎管内占位性病变所引起者大多为阴性。腱反射早期亢进，而中后期减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。
神经根型颈椎病的治疗
- 非手术治疗
1、手法治疗：神经根型颈椎病的患者，应根据临床的具体体征，制定专业个性化的手法治疗方案。不可急速牵拉和旋转颈部，也不可能做超越颈椎正常生理范围的活动。
2、物理治疗：颈椎牵引，、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。
3、运动疗法：适度运动有利于颈椎康复，增加颈部的关节活动度和颈部肌肉的力量，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。
4、药物疗法：非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。
- 微创治疗
椎间孔镜手术治疗。切除突出的椎间盘从而给神经解压。
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