颈椎病大家都不陌生，但你知道你是哪一类颈椎病吗？
国内最新版专家共识(2018年)将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。
神经根型颈椎病是最常见的一种颈椎病类型，40～60岁人群是高发人群。产生疼痛麻木的原因与机械压迫和炎症反应有关。
有三种人，容易被神经根型颈椎病找上门
（1）长期伏案工作者
如常坐办公室的人员比如程序员、会计、打字员，还有作家、甚至牙医等等，需要长时间专注低头工作的，都容易患上颈椎病。
（2）机动车驾驶员
司机需要长期坐着开车，长期久坐也容易引起颈椎问题，加上司机必须全神贯注注意路况，颈椎附近肌肉时刻紧绷，长期积累就会造成损伤。
（3）有各种不良姿势者
包括长期低头（玩手机等）、枕头过高、躺着看书看电视等头部长久单一姿势，都会导致颈椎病。
神经根型颈椎病的典型症状
（1）颈痛和颈部发僵
脖子疼常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。颈部活动时可有弹响感。
（2）上肢放射性疼痛或麻木
这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根性疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
（3）上肢自觉沉重感、握力减退
有时会出现拿着的东西拿不住坠落的情况。也会出现有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩及肌束颤动。
自我治疗手段
（1）纠正不良体态是最基本的前提
正确的、不伤颈椎的生活和工作体位，是防治神经根型颈椎病的基本前提。枕头太高、长时间低头、坐姿不正确等不良习惯都需要改正。
（2）优先推荐保守治疗
多数神经根型颈椎病患者的自然病史具有自限性，症状可自行缓解。“自限性”是指随着时间的延长，这个疾病有自愈倾向。
因此对于神经根型颈椎病患者来说，正规、系统的保守治疗是首选和基本的疗法。只要疼痛麻木能耐受，或经药物等治疗后疼痛麻木能减轻、耐受，就应该坚持保守治疗。
很少一部分患者需要手术干预(包括射频、激光、内镜等微创方法)，能保守的应尽量避免手术治疗。
保守治疗有哪些方法呢？
（1）头颈牵引
以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。
值得一提的是，神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应证，所以最推荐牵引治疗法。
（2）物理治疗
颈托制动、热疗、电疗等治疗方法，可能有助于改善症状。
（3）运动疗法
适度运动有利于颈椎康复，但不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。
（4）药物疗法
非甾体类抗炎药物、神经营养药物及骨骼肌松弛类药物有助于缓解症状。疼痛剧烈，其他治疗效果不佳时可以使用阿片类药物。
（5）中医疗法
可以适度按摩，或针灸，但应慎重操作。手法治疗颈椎病(特别是旋转手法)有造成脊髓损伤的风险，应谨慎应用。
哪些情况下才需要手术？
最新版的颈椎病专家共识(2018年)给出的手术指征是：
- 经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效；
- 非手术治疗虽然有效，但症状反复发作，严重影响日常生活和工作；
- 持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象；
- 保守治疗无效，严重影响日常生活和工作；
- 因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。
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