颈椎病的定义

颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。拍片时发现颈椎退变（如间盘膨出、突出、骨质增生等），而无临床症状时，只能称为颈椎退行性变，而不是颈椎病。

颈椎病的分型

根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、其他类型（食管型、颈型）。如果两种以上类型同时存在，称为混合型颈椎病。其中各种类型颈椎病的发病率大致如下：①神经根型：60-70%；②脊髓型10-20%；③交感型：10-15%；④椎动脉型：罕见；⑤颈型；⑥食管型。根据发病率可见，神经根型颈椎病是日常生活中最多见的类型。

下面我们着重介绍两种最多见、对人们日常生活影响最大的颈椎病，分别是神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病。

颈痛和颈部发僵：常常是最早出现的症状，有些患者还有肩部及肩胛骨内缘疼痛。
上肢放射性疼痛或麻木：根性痛；可呈发作性，也可以是持续性。颈部活动、咳、打喷嚏、用力及深呼吸加重。
颈部有时症状的出现与缓解和患者的位置和姿势有明显关系。颈椎后伸往往会导致放射性疼痛明显加重。

主要表现为脊髓损害症状：上肢麻木、无力，精细动作困难，下肢麻木、行走不便，踩棉花感，束带感，括约肌功能障碍，可造成四肢瘫痪，致残率高，后果最为严重。具体表现如下：

多数患者首先出现一侧或者双侧下肢麻木、沉重感。
随后逐渐出现行走困难，不由自主地走偏。
脊髓源性间歇性跛行（简单说就是走走停停）。
下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。
有些患者出现下楼梯时感觉一侧或者双侧下肢发软或者不稳的情况，好像踏不准台阶。
继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着栏杆才能上下台阶。
严重者步态不稳、更不能跑，患者双脚有踩棉花垛上的感觉。
有些患者起病隐匿，往往是自己想追赶汽车，却发现双腿不能快走。
双手无力、不灵活，写字、系口、持筷、拿物品等精细动作难以完成，持物易坠落。（有些老年患者自觉缓慢出现手发笨、不灵活，如开门时总掉钥匙，吃饭时经常掉筷子或摔碗）。

神经根型颈椎病，因致压物压迫神经根，可能出现颈部疼痛并向上肢放射的典型临床表现。这种颈椎病大多数预后良好，采用保守治疗可获得满意效果,少数病人长期严格保守治疗，不能有效缓解，或者症状反复者可考虑手术治疗。
对于脊髓型颈椎病，因其致残率高，病程延长明显影响手术效果，发生外伤后容易造成急性脊髓损伤，因此一旦确诊，均建议手术治疗，对于有明显手术禁忌症的患者，只能采取保守治疗。