关于颈椎病，相信每个人都听说过，或者被其困扰过。随着生活水平的提高，颈椎病已不再是老年人的专属疾病，越来越多的年轻人也过早的患上了颈椎病。

颈椎病的概念

颈椎病又称为颈椎综合征，它不是颈椎部位所患疾病的总称，而是一个独立的疾病，是因颈椎椎间盘、颈椎骨性关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发病理改变刺激或压迫了周围的组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）形成的疾病！

解剖结构

我们简要的了解一下颈椎的基础解剖结构：颈椎由七块椎骨构成，除了寰枢关节以外，每一个相邻椎体之间有椎间盘，椎间盘像一个皮垫一样，可以减少椎骨之间的摩擦，调整椎骨的高度，起到减震减压的作用；除了椎间盘，相邻的椎体之间还有钩椎关节，关节突关节构成；从前到后依次还有前纵韧带，后纵韧带，黄韧带带，棘间韧带，棘上韧带相连。椎体中央的椎管里是脊髓，脊神经从相应的脊髓节段分出，穿过椎间孔到达相应的感受器和肌肉，支配双上肢的感觉和运动。颈椎的横突孔里行走着椎动脉，维持大脑后1/3、脑干和小脑的血供。颈椎的解剖结构相对较复杂，椎骨的体积较小，灵活性大、使用频率高，又因为承载着整个头部的重量，负重较大，是人体各部位中相对较为脆弱的部位，因此容易劳损或外伤，从而导致了颈椎病。

颈椎病的病因有很多，但主要有以下几种原因：

1、颈椎间盘退行性变。颈椎间盘退行性变是导致颈椎病的最基本原因。2、损伤。急性损伤可使原本已经发生蜕变的颈椎和椎间盘损害加重，从而诱发颈椎病；慢性损伤(如不良的睡眠体位，不当的工作姿势，不适当的体育锻炼等)对已退变的颈椎加速其退变过程。3、颈椎发育性椎管狭窄。在机体发育过程中椎弓根过短，导致椎管矢状径小于正常，在此基础上，即使发生轻微的退行性变，也可出现压迫症状，诱发颈椎病。

分型及临床表现

临床上主要分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型（含两种或两种以上）颈椎病这六大类，不同类型的颈椎病，其临床表现也不相同：

一、颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称'落枕'。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。'落枕'也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致'落枕'样症状。颈型颈椎病症状，以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。

二、神经根型颈椎病 神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60％。 病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现：（1）根性痛：疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。 （2）肌力减弱：部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。 （3）颈部僵直：棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。 总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。

三、椎动脉型颈椎病 当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。临床表现：1.眩晕，视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。2.下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。3.偶尔也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。（这些都是椎动脉瞬间收到卡压，瞬间造成脑供血缺乏引起的）

四、脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，也是目前许多骨科大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病，和严重程度，往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。临床表现：1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，像写字、系扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。4．部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便密结等，性功能减退。

五、交感型颈椎病 由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。交感型颈椎病临床表现（相对较多，分部位共有五点）1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。2．五官部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。3．胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。4．心血管症状：心悸胸闷、心律失常、血压变化等。5．面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显，休息后好转。

查体及辅助检查：前屈旋颈试验、椎间孔挤压实验、臂丛神经牵拉实验；X线、磁共振、CT检查，肌电图检查等

诊断

确定颈椎病诊断必须具备三个条件：①具有比较典型的症状或体征②颈椎的x线片及其他检查证明椎间关系退变并压迫神经、血管③影像学检查存在神经、血管压迫与刺激，同临床表现具有明确的因果关系。

治疗原则

可采用药物治疗（改善循环、营养神经），康复治疗（运动疗法，改变椎间关系、增强肌力、促进血液循环），手法推拿按摩疗法，理疗（牵引、中频、红外线、超短波、磁疗）等方法进行综合治疗。若保守治疗无效，必要时时实施手术治疗。

预后情况：

约95%的颈椎病患者通过非手术治疗能解除症状，消除病痛，治疗效果满意。

注意事项：

①应养成良好的生活习惯，长期伏案工作者，定时变换头部体位，按时做颈肩部的肌肉锻炼，注意端正头颈部位的姿势。

②应保持脊柱的正直，不要偏头耸肩，看书看电脑时要正面注视

③由于颈椎病病程长，病情常有反复，发作时症状有轻有重，影响日常生活和休息，因此要消除紧张恐惧心理，积极治疗。

温馨提示;如若发生颈部不适后，应尽早到正规医院的康复科、骨科或神经内科就诊，已明确诊断，尽早、及时、规范的治疗，以免耽误病情。