发现腰痛是怎么回事（年轻人腰疼的原因）

腰痛，又称腰背痛，是常见的临床症状之一，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。邻近器官病变波及或放射性腰背痛也极为常见。

临床上引起腰痛的原因很多，除运动系统疾病与外伤以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或结石、肾小球肾炎、某些妇女疾病（盆腔炎、子宫后倾等）、妊娠、腰部神经根炎和某些腹部疾病皆可出现腰痛。

一、腰痛的诊断首先是定位诊断，就是要区分腰痛是肾源性还是非肾源性。

1、肾源性腰痛主要原因：①肾脏体积增大，牵引肾包膜：如急性肾衰竭、急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓形成、肾囊肿、肾细胞癌等；②肾周围炎症反应，刺激肾包膜：肾周脓肿、肾梗死并发肾周围炎、肾囊肿破裂或肾周出血等；③肾盂及输尿管炎症及结石，如肾盂肾炎、结石、血块或脓块堵塞、尿路梗阻等。

2、非肾源性腰痛常见原因：①脊椎疾病：如类风湿关节炎、增生性脊柱炎、结核性脊柱炎、腰椎间盘突出症及腰椎外伤；②腰椎旁软组织病：如腰肌劳损、肌纤维组织炎；③脊神经根病变：如腰慨神经根炎、脊髓压迫症；④其他内脏病变：如胰腺病变、十二指肠球后溃疡、腹膜后淋巴结结核或肿瘤、慢性前列腺炎、子宫附件疾病等。

二、详细地询问病史，了解腰痛的部位、性质、伴随症状以及体格检查和必要的辅助检查，有助于腰痛的病因诊断和鉴别诊断。

1、如果腰痛影响运动，导致伸腰或弯腰障碍，加之有脊柱(腰椎)压痛，考虑脊柱的问题(如腰椎间盘脱出等)，腰椎磁共振检查有助诊断。

2、如果晨起或久坐出现腰痛、活动后减轻，腰部叩击舒服(无明显叩击痛)，多考虑腰肌劳损。脊柱和关节、肌肉的病变多与肾脏无直接关系(除风湿性疾病和强直性脊柱炎可能涉及肾脏外)。

3、如果腰部持续性胀痛、剧痛或阵发性绞痛，肋腰点和肋脊点压痛、肾区叩击痛，伴有血尿、肾功能和泌尿系统影像学的异常，应考虑泌尿系统疾病：持续性胀痛需考虑肾体积增大、被膜受到牵拉所致，如多囊肾、肾肿瘤、肾包膜下血肿等；腰痛合并脓尿、血尿、发热，需考虑肾盂肾炎；腰部出现剧痛合并血尿要考虑肾梗死、肾静脉血栓形成；阵发性绞痛合并血尿、肾盂积水，需要考虑输尿管结石、血块堵塞输尿管等；瘦高的人久立或活动后腰痛，需考虑肾下垂或左肾静脉压迫综合征。

4、所有腰痛患者，为避免漏诊泌尿系统疾病，做尿常规、泌尿系统B超检查是有必要的。值得注意的是有血尿、蛋白尿和肾功能不全，不一定是腰痛的原因。常见的肾炎、肾病、肾功能不全很少出现腰痛。

如果患者长时间肾病或其他原因，出现腰膝酸痛、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡胖苔白、脉沉弱可能有中医的肾阳虚；出现腰膝酸软、两腿无力、眩晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，可能是肾阴虚。给予一些对症的中药或中成药改善症状是必要的。