听很多女性朋友说“生完孩子腰很痛”。刚好这个月底，爱妻临盆。遂着手写一篇“产后腰痛怎么办”，一来给需要用的朋友，二来自己也用得到。按我个人对“产后腰痛”的认识，行文如下：
产后腰痛
1、腰腿痛
有的人腰痛，有的人腿痛，有点人腰腿痛，所以遇到腰痛为主诉的患者朋友，先问清有没有腿痛。分清是单纯腰痛还是腰痛伴随有下肢症状，比如：腿部牵拉感、腿痛、腿麻、腿没力气。我们知道，人体的解剖结构有：皮肤、肌肉、循环、神经、骨连接和骨骼等。肌肉循环神经往往捆绑在一块儿，重组解剖结构得：皮肤、骨和周围软组织、神经、内脏。举例几个会“腰痛”的疾病，供产后女性朋友认识：
1）皮肤：带状疱疹。水泡发出来好诊断，如果腰部没水泡却感到一侧腰部体表有刺痛感，就要注意观察是否会带状疱疹长出。
2）骨和周围软组织：腰肌劳损、腰扭伤、腰椎小关节紊乱、腰椎退变、骨质疏松症、腰椎间盘突出症。通常情况下，腰椎间盘突出症会有下肢症状。这些疾病鉴别起来光凭肉眼还是有些难度的，建议想查清楚病因的朋友到医院去，把诊断的工作交给医生做。
3）神经：脊髓肿瘤、脊髓炎等。夜间疼痛剧烈，怎么翻身或服用消炎止痛药物都不能缓解，要注意腰椎磁共振（MR）检查一下。
4）内脏：腰对应腹，腹腔内脏器，如肾结石、女性子宫、附件炎症等可引起腰骶部疼痛。
子宫附件炎症
2、产后腰痛
我从事中医针灸临床工作十余年，侧重从中医角度说一下“产后腰痛”。产后以一侧或两侧腰痛，疼痛可牵及下肢。一般来说，女性产后腰痛的中医病因病机有：寒湿阻络、气滞血瘀、肾亏血虚。我尽量换成大白话来理解一下这三个病因病机：
1）寒湿阻络：产后坐月子不注意沾染水气，或者着凉，寒邪、湿邪容易侵犯人体经络，导致腰痛。
2）气滞血瘀：不管是顺产还是剖腹产，产道的损伤、手术的切口，都会导致经络受损、气滞血瘀。
3）肾亏血虚：有些产妇本身体质虚弱，在生产过程中又大出血，往往导致肾亏血虚。
这里的“经络”是指气血运行的通路，人体的气血要传送到全身，得在经络中运行。“肾亏”，中医肾是什么，不太了解的朋友可以关注“杏林学子周”头条号里2018-03-20发表的文章《为什么老年人肾虚腰痛较常见?》。
中医“肾”
3、经文引证
清代医家照碑山人的著作《女科医则玄要》有几句话很经典地记载了女性产后腰痛，说法如下：
“女人之肾，胞脉所系，产后血下过多，则胞脉虚，胞脉虚则肾气虚，故令腰痛，其症隐隐疼，补肾地黄丸主之。”
几句话言简意赅地提到“血下过多”、“胞脉虚”、“肾气虚”，辨证不离气血经络脏腑。
《女科医则玄要》
综上，回到主题“产后腰痛怎么办”。我个人是这么认为的：由于产后需要哺乳，“是药三分毒”，口服、肌肉注射、静脉滴注的药物先不考虑使用了。建议产妇的生活起居能做到这么几点：腰部保暖、佩戴护腰、睡软垫硬板床；避免久坐久站，可适度行走；尽量采用卧位哺乳的姿势；“拱桥、飞燕、倒走”锻炼腰背肌。
卧位哺乳对腰部较好
怎么做“拱桥、飞燕、倒走”？仰卧在床时，两脚撑在床面，屁股抬高，让腰部挺起形如“拱桥”；俯卧位时，伸直手脚并翘起，形如“飞燕”；倒走，不是手脚颠倒拿大顶，是双手扶着腰部，背朝前走。这三个动作锻炼得当，有益于腰部肌肉力量的恢复。腰背肌肉有力了，腰部疼痛感就会减轻。锻炼过程中不必勉强动作多到位，能做的姿势做几次就好，“三点支撑”和“四点支撑”做不到就算了。
“拱桥”和“飞燕”
此外，感觉腰部不适可热水袋或热毛巾热敷，有红外线灯也可照射，热量刺激以腰部皮肤见潮红为宜。注意红外线等不要隔着衣服照，应暴露皮肤，效果更佳。如果产妇爱人不嫌麻烦，可以轻手法按摩产妇腰部。当在家中注意生活起居、腰部锻炼、也热敷按摩，腰痛仍然未能缓解，我个人建议产妇前往医院针灸推拿理疗科就诊，进一步明确诊断，因为有一种“癔病腰痛”是心理作怪引起。通常采用针灸、推拿、拔罐、艾灸等绿色安全的治疗手段，能让腰痛有所缓解。
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