- 发病机理:
从肌肉功能角度来讲,肌肉都有一定的弹性,以维持机体的良好运动,这种弹性称之为肌肉张力;
- 肌肉的损伤状态:
张力偏高状态:早期痉挛状态,症状基本是当时明显,经过几天的自我调整,会恢复正常状态,这就是有的疼痛早期能够自愈的原因!
张力低下状态:肌肉表现症状一般是僵硬、条索改变、筋疙瘩等问题;
这种情况受损下,肌肉代谢能力易受到影响,出现疼痛症状后,机体的恢复能力较弱,对外界环境变化比较敏感,怕凉喜热,凉能影响局部循环能力,加重症状,热能加速局部的循环能力,改善症状;这也是运动后症状有一定改善的原因;
当处于静止状态时,局部循环能力受到影响,组织代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛,这就是有的人久坐后疼痛的原因!
- 睡眠疼痛的原因:
在张力低下状态经过较长时间的发展,机体得不到有效的恢复,即使经过休息,也无法调节至正常的状态,就会表现出夜间疼痛,这种状态会随着病情的发展,夜间疼醒的时间越来越短,说明症状逐渐加重;
- 从关节功能角度分析:
反复腰痛患者,存在核心功能降低,腰部负担过多问题!肌肉张力的下降,我们可以通过主动运动,增强腰背肌、腹肌等核心肌群肌力,提高脊柱的稳定性,防止反复发作;只有腰背肌与腹肌保持平衡,才能维持良好姿势及保持腰椎稳定;
这也是预防腰痛非常有效的方法!
- 运动康复方法推荐:
(1)卧床康复方法:适合夜间疼痛,影响睡眠者
关键是腹肌收缩与臀部绷紧,减少腰部参与运动
仰卧位,屈膝90度,臀部绷紧、提肛,将臀部抬起,在抬起同时,保证臀部带着腰椎抬起,腰椎不动;
易出现错误:腰椎跟随运动,可用手放于腰椎下方,控制腰椎参与运动;
(2)运动康复方案:
- 核心肌群静态练习方法;
平板支撑:主要刺激腹部肌群
注意腰部保持水平,塌陷锻炼后容易出现腰痛加重问题
侧支撑:主要刺激下方腹斜肌群
以无痛为原则,保持身体一条直线
- 核心肌群动态练习方法:
(1)上下方向(矢状面)练习方法:
双手交叉,在身体正前方向上抬至头顶位置再落下的过程;动作熟练后可持重物练习!
要点:此动作以强化核心肌群前后方向稳定为目的,意识应感知核心肌群(肚子一圈)的变化,控制稳定性,再通过远端动作刺激核心稳定功能;
腰椎尽量保持直立状态,不要向前挺或弯腰
意识集中于核心肌群,控制不发生变化,此状态,腹肌会不受控制绷紧,达到强化目的
升级动作,同理练习
(2)左右旋转(水平面)练习方法:
双手交叉于胸口正前方,以肚脐、胸口为参照物,胸口带着双手向两侧旋转30度,双上肢不参与运动,胸椎带动双上肢旋转,肚脐定住不动;动作熟练后可持重物练习!
要点:此动作以强化核心肌群旋转控制能力为目的,意识应感知核心肌群(肚子一圈)的变化,控制稳定性,再通过远端动作刺激核心稳定功能;
意识集中于肚脐,保证不动状态,再以胸口旋转,也是胸椎旋转能力练习;
头部状态保持不变
升级动作,弹力带阻力练习1
升级动作,弹力带阻力练习2
四点支撑练习方法:
以刺激核心为主,保持腰部稳定不动,再将对侧手脚前后伸展,这时腹部会不自主绷紧!
肩、胯90度,脊柱保持水平状态
对侧手、脚前后伸展,伸展角度以腰部稳定为原则
深蹲:
优点:通过激活臀部能力,增加伸髋功能,减少运动过程中腰部的过度运动;
通俗的说,屁股没力量,腰会代偿,越代偿腰的损伤就越大,屁股也会更加没力量,松松垮垮的;一般反复腰痛者,屁股基本上没有主动收缩能力;(可以站立位,摸着自己屁股看看能不能绷紧)
深蹲难点就在于,屁股没力量,做深蹲动作时,腰肯定会代偿,这样练习后腰痛就会加重;
初期深蹲先从小角度开始,起立时,一手按于屁股上,集中精力感知臀肌的绷紧再收缩过程;
另一手放在腰部,臀肌收紧将身体拉直时,控制腰部在这个动作中不参与运动,腰椎如果参与后仰运动,核心就失稳,练习后腰痛就会加重;
两脚分开,与肩同宽,脚尖正前方或外展10度,屁股向后坐,控制膝关节不超过脚尖
深蹲膝关节易出现问题参考:
膝关节角度对比,过度屈曲过脚尖会出现膝关节损伤;
反复腰痛做深蹲时,脊柱不直,身体都在做扭转代偿动作,可对着镜子纠正练习此动作
所有运动康复方法都以无痛为原则;10个为一组,一般每次五组左右!
- 反复腰痛的损伤演示及日常防护方法:
反复腰痛者,腰部的防护比运动康复更重要,腰部每天的工作负担非常大,如果能够知道自己腰痛原因,并在日常生活中加以避免,减少腰部刺激与损伤,达到减轻症状目的!
反复腰痛者的弯腰姿势,可以看出腰背部的受力状态
反复腰痛者弯腰动作,在腰部形成力点
在纠正弯腰动作后,腰部控制能力较弱,在腰部还会出现明显高点,就是受力点
坐位:挺直腰椎再向前弯曲,腰部明显处于受力形态,反复腰痛的来源!
- 纠正方法:
将腰椎挺直后,再向前弯曲做一个屈髋动作,受力点此时出现在臀部,腰部就会以稳定为主,将负担都转移到臀部,而且臀部肌群发达,能够代偿身体的屈曲力量!
撅屁股、挺腰向前弯曲即可
- 腰背部疼痛者日常生活中的错误与正确体态:
腰背曲度较大,可能出现损伤
腰背部明显受力,易出现腰背痛
腰背部挺直状态,良好体态
虽然弯腰角度较大,但腰背部基本挺直,受力点转移到臀部,腰背负担较少
- 弯腰拾物错误与正确方法演示:(可应用于日常生活中)
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