3月11日是第16个世界肾脏日，慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。最近，在广州中医药大学第三附属医院（以下简称“广中医三院”）接诊了一位肾脏长满水泥状结石的女患者黄姨。
腰痛半年，一查肾里长满结石
早在半年前，黄姨就出现左腰部酸痛不适，一直以为是长期工作习惯导致的老年腰肌劳损所致，这次她是因为腰痛突然加重而来就医的。一检查，发现她的左肾里长满了结石，且是特别难清除的铸型结石。
据广中医三院外科副主任医师刘石勇介绍，黄姨入院的情况较为严重，治疗起来有三大难点：
一是黄姨的左侧肾脏无明显积水，手术更容易损伤肾脏血管，出血风险较大，手术须十分小心；二是铸型结石既大又分散，需多通道碎石，多处结石嵌顿于粘膜，多处肾盏盏颈有狭窄，因此手术中很难将结石击碎并从肾组织中分离出来；三是黄姨尿液中感染的指标很高，出现并发症的可能性远高于一般患者，恢复也比一般人慢，因此手术风险极大。
取石手术这样进行
经过充分准备，刘石勇医生团队最终决定在黄姨的左肾区打两个“洞”进行碎石取石。“我们仅用两个通道便将布满肾脏的结石‘一网打尽’，且黄姨术后生命平稳，无明显并发症发生。经过密切观察和治疗后，1周左右她已经拔除了管道出院。”刘石勇说道。
“铸型结石”为何最难处理
铸型结石，也称鹿角型结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因为它像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石。
从黄姨体内取出的部分结石
鹿角型结石通常伴有肾脏输尿管的异常，而且鹿角结石主要是由鸟粪石（磷酸镁铵）构成，通常在感染产生脲酶的细菌（如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属）的情况下发生。因此，鹿角型结石是泌尿系统结石中最难处理的结石。
得了肾结石，身体将发出这些信号
1、肾结石没有梗阻时，可为无症状或者疼痛较轻。
2、若由于结石移动、喝水等原因，肾结石被尿液冲下来，进入输尿管，刺激可导致输尿管痉挛引起腰痛、腹痛，并可向腰部、腹部、会阴部放射。急性发作时，疼痛剧烈，可伴恶心、呕吐。
3、血尿也是常见症状，多为尿常规镜下血尿，偶有肉眼血尿。
4、产生尿道刺激症状，出现尿急、尿频、尿痛。同时，尿检可能提示有炎症症状，梗阻感染也可有发热。
这种情况易被忽视，却危害较大！
“如果结石梗阻了尿液排出通路，肾脏会被尿憋得越撑越大，厚实的肾被越撑越薄，特别是慢性梗阻的时候往往没有明显疼痛症状或症状较轻容易被忽视，肾脏功能慢慢减退，甚至失去功能。所以，这种尿路的梗阻危害比较大。”刘石勇说。
另外，肾结石还是潜伏的感染灶，特别是女性反复泌尿感染，却查不出下尿路原因，很可能就是肾结石导致的。肾结石导致的反复感染和慢性感染，对肾脏功能有持续的影响。同时，由于另一个肾仍在正常工作，许多人不会察觉到肾脏有异常，等到检查的时候，有肾结石的肾已经坏掉，可能已经发生重度感染，危及全身。
刘石勇最后提醒，最严重的一种情况是可能因为堵塞排尿系统，造成肾积水，但是不引起疼痛不适，最终肾脏功能消失。二至三成患者首次到医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。因此，肾结石不疼不代表没有害，一旦发现要及时就诊。
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