急性腰扭伤，
慢性腰痛，
反复腰痛，
腰痛的人真的很多，
之前我写过有关腰痛治疗的文章，但最近还是有朋友经常问我腰痛到底该怎么办？所以就有了今天这篇文章，请大家跟随我，从一个医生的视角，看看腰痛的处理思路。
现在，设想你是一个骨科医生，遇到一名腰痛患者。
你的思路大约是这样的：
1、是否伴有小腿疼痛？
“是，继续，“否”，直接跳到---2
a、“腰痛伴有小腿麻木、疼痛”是椎间盘突出、坐骨神经受刺激的典型表现，若侧腰、弯腰、咳嗽时上述小腿症状加重，那就要高度怀疑腰椎间盘可能有问题（当然肿瘤也可以，毕竟很少见）。要注意的是，小腿才是坐骨神经支配区，如果仅有大腿痛，腰椎间盘突出的可能性要小的多。
b、“小腿症状随行走而加重”是腰椎管狭窄的体征，如果有腰痛伴有随行走加重的小腿麻木、酸胀、疼痛，就有可能是“腰椎管狭窄”或“腰椎不稳”。
2、平躺时腰痛是否缓解或消失？
“久站腰痛明显，卧床症状消失”，这是腰椎不稳的典型表现。什么是“腰椎不稳”？后面会介绍。
3、晨起腰痛明显
久卧（例如卧床睡眠10小时）后腰部僵硬、疼痛，活动后症状减轻----这通常是腰部肌肉劳损的典型表现。
4、是否能用一根手指找到腰部痛点？
腰肌较为粗大，因此腰肌劳损的疼痛区域在腰骶部，往往没有明显的压痛点。
5、我是一个是持续加重的疼痛还是反复发作的腰痛？
腰肌损伤的的疼痛特点是“反复发作”，这种腰痛可能没有明显的诱因（实际上有，可能你没在意，比如，昨天有朋友来你炒了几个菜，比平时多忙了一会儿），但即使不怎么特别处理，2、3周也会自行缓解。如果是持续加重的腰痛，那就值得引起注意（比如强制性脊柱炎，肿瘤）。
腰痛相关的几个问题
1、腰痛要睡硬板床？
没必要。尽管有人声称“硬板床治好了腰痛”，但硬板床并不一定适合你。只要第二天睡起后症状不会加重，软床也没问题。
2、侧卧好还是平卧好？
屈髋屈膝侧卧----这是腰肌休息的最佳体位。当然，夜间会不停翻身，但为了你的腰肌能很好的休息，至少你入睡时不要选择平卧体位。
3、正脊好吗？
美式正脊和中医的手法扳拉扭转有异曲同工的作用，在急性疼痛是可以采用，能快速有效的缓解症状。但不建议经常用，有造成小关节突损伤、加重不稳的风险。
4、慢性腰痛居家治疗方法？
热敷。可以用热水袋、蜡疗袋、电热热敷袋等。热敷时间30~45分钟/次。热毛巾不够持久。
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