一个小姑娘来门诊看病，她说她的工作一天到晚都得站着，站久了就腰疼，是什么病啊？你们大夫做手术不也站着，怎么不看你们腰疼啊？
其实，大多外科医生都腰疼的，尤其是大手术，一站几个小时的那种，我们是带着腰围上台的。谁的腰站久了都伤不起啊！
为什么站久了会腰疼呢？排除病理性的原因，从纯生理性的原因分析，腰部作为中间桥梁，承受上半身的重量及压力，所以久站久坐都会容易产生腰痛。当弯腰及不良姿势的时候，腰部承受的重量是原本重量的1-2倍，此时则更容易刺激腰部肌肉及筋膜，出现无菌性炎症引发的疼痛。短暂的腰疼，比如今天突然站久了，腰疼，多数是这个原因，休息后，多数都能自行缓解。
腰肌劳损
如果日日久坐久站，长时间保持一个不良姿势就容易发展成腰肌劳损。
腰肌劳损实质上是筋膜及肌肉的无菌性炎症，特点是反复发作，酸痛胀痛，有明显的压痛点。在日间劳累，拿重物后疼痛加剧，休息平躺后稍缓。长期的腰肌劳损，既长期的炎症影响，会对肌肉造成一定的伤害，如产生瘢痕组织，结节等，造成长期慢性腰痛。
这类疼痛患者，久站久坐时，每1小时需要走动走动，缓解肌肉状态。同时可以通过加强腰部及核心肌肉，增加腰椎的稳定性及肌肉的承受力。
包括抱腿蜷身保持半分钟以缓解腰部肌肉，每天倒走半个小时，加强盆骨协调及背部肌肉锻炼，以及小燕飞等功能动作，强健背部肌肉。可以用药物辅助治疗，部分疼痛难忍的患者会借助封闭针进行止痛。
但总归一句，被动不如主动锻炼，药物及理疗的效果，决不如自主肌肉锻炼来得有效。
当然有的朋友就会说，现代人真娇气，动不动就腰疼，以前的人天天下地干活都没事。我想说，以前的劳动强度，那时人的肌肉强度和现在天天做办公室的人，真不在一个基准线上。这好比让小学生跟博尔特比赛短跑，根本不是一个量级。
除了上述这种原因造成的腰疼，还有几种常见疼痛，大体可归结为，扭伤，退行性病变，力线改变三大原因。
腰部创伤
一些朋友是在运动中，发生了急性腰扭伤，或是因为外力的撞击，损伤了腰部肌肉及软组织（伤到腰椎骨结构的就直接去医院拍片治疗，打石膏或是手术，不在此范畴里面。）
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。
患者会出现行动受限，活动起身时疼痛难忍。这类疼痛，急性期一定要制动，卧床平躺减少活动，给肌肉和软组织创造休养环境，避免活动时造成进一步的撕裂和磨损。可以用药物膏药加速局部血液循环，消炎止痛。
疼痛缓解后，进行腰部肌肉锻炼，游泳，小燕飞都可以，以避免形成肌肉劳损的慢性疼痛点。
腰椎间盘突出症
退行性疾病是随着年龄增长而发生的常见变化，包括腰椎骨刺（既骨质增生），腰椎间盘退变（腰椎间盘突出症）等；因为年纪增长，长期的磨损及压力压迫，水分减少，出现了骨刺，或是椎间盘退变、突出；严重者会压迫、撞击神经根，引发腰部疼痛，乃至下肢麻木等症状。
这类病理性疼痛，需要结合影像学片子及患者体征，做针对性的治疗方案。对于不严重的患者，可以经保守治疗，如卧床，佩戴腰围，腰部功能锻炼，进行恢复。如果严重压迫神经根的患者，需要经微创脊柱手术，进行治疗。
骨盆前倾
人体骨骼周围被肌肉包裹，这些肌肉是相互作力，前后拉扯的。如果有一侧太弱，就会导致骨骼向肌肉强的一方扭转。长期久坐（特别是窝在沙发）的朋友，腹肌及臀大肌长期得不到锻炼，而后腰的竖脊肌和髂腰肌长期紧张，骨盆发生顺时针方向的前倾。此时，腹部会突出，而臀部会翘起，这就是骨盆前倾。
骨盆前倾后，改变了腰椎的生理曲线及受力方向，使得腰骶部承受了更多的重量，腰椎及周围软组织受力增加，压迫增大，导致退变及磨损增多，产生腰痛的感觉。具体矫正骨盆前倾及缓解腰疼的方法，可以看我之前的文章。
骨盆前倾导致腰痛，骨科医生教你6个动作自我矫正，上班族超实用
孕妇及新生妈妈的腰疼
怀孕期间，很多妈妈会有腰疼的情况出现，生完后还没有得到缓解。很多人觉得是打无痛分娩针的缘故，长长的麻醉针进入腰椎，让腰部出现疼痛，酸痛，还有冷飕飕的感觉。这真是冤枉了无痛分娩。
其实，这类腰疼也跟力线改变有关。怀孕时，胎儿重量影响，妈妈的脊椎和腰椎长期向前牵拉，腰部承重改变，对腰椎的刺激日积月累，引发疼痛。就算是在分娩后，炎症也不会突然的消失，加之哺育姿势，怀抱婴儿，睡眠不足等因素，腰痛往往还会加剧。
故而怀孕期间，要控制体重科学增长（15公斤以内），使用托腹带缓解肚子的牵引。产后恢复阶段，进行背部的功能锻炼，逐步缓解疼痛。
平时保养
1.改变不良坐姿，减少久坐久站，二郎腿等动作。
2.纠正站姿，不要弯腰驼背，或撅臀，避免力线的改变。
3.控制体重，减少腰椎压力，尤其是腹部肥胖的盆友，对腰及膝关节的压力特别的大。
4.加强功能锻炼，倒走，小燕飞，臀桥，每天做起来。主动锻炼是最有效的治疗。
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