在产科急诊经常看到这样的场景：挺着大肚子的孕妇，被丈夫搀扶着或坐在轮椅上推着，手叉腰，疼得满头大汗。
产科医生看过患者排除宫缩以后，就轮到泌尿外科医生上场了。泌外医生轻叩孕妇腰背部，孕妇疼得更加撕心裂肺。
医生心里基本有谱了，再检查一下泌尿系统超声：肾盂积水，输尿管扩张，有的还可能合并有泌尿系结石。
没跑了，又一个“妊娠期肾绞痛”，紧急收治入院。经过治疗，患者很快就能“健步如飞”了。
“妊娠期肾绞痛”在临床上并不少见，今天就带大家来认识一下这种疾病。
为什么会出现“妊娠期肾绞痛”
来了解一下“妊娠期肾绞痛”的形成机制：
专业术语密集预警
妊娠期母体内孕激素水平明显升高，使得输尿管扩张迂曲、平滑肌松弛导致蠕动减少，尿流缓慢，进而出现肾盂、输尿管的扩张积水。
增大的子宫对输尿管形成压迫，加之子宫右旋，充血的子宫动静脉对右侧输尿管的压迫更加明显，因此生理性积水常发生于右肾及右侧输尿管，尤其在妊娠中晚期更加显著。
由于妊娠期血容量的增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，而妊娠期胎盘分泌1,25-二羟基胆骨化醇和甲状旁腺激素生成减少，造成妊娠期一过性的高钙尿，加之尿路的梗阻，导致尿液中晶体在引流较差部位沉积，从而形成结石。
“妊娠期肾绞痛”主要表现有哪些？
“妊娠期肾绞痛”主要表现为腰腹部的剧痛或持续性的钝痛（以右侧多见），有时合并有泌尿系感染或结石，还会出现发热、血尿等伴随症状。
图源：网络
泌尿系统超声是诊断“妊娠期肾绞痛”首选，安全且敏感性高。如超声不能明确，MRU（泌尿系磁共振）可作为补充检查。
如何治疗？
“妊娠期肾绞痛”诊断明确后，以综合保守治疗为主，包括：水化，解痉，止痛等。
如合并有泌尿系感染，需同时抗感染治疗。药物需严格选择对孕妇及胎儿无影响或影响较小的。
在保守治疗期间，孕妇应适当饮水与运动，采用对侧卧位，减轻患侧输尿管的压力。
如保守治疗不能缓解，就需要积极的外科干预，经膀胱镜双J管置入术是目前临床较常用的方法，可在局麻下进行。目的是引流肾内的积液，解除梗阻，肾绞痛立即缓解，待产后一月左右拔除双J管即可。
女神李嘉欣在怀宝宝八个月时，通过手术先接受肾内支架管引流，为产后进一步清除结石的治疗争取时间。
“妊娠期肾绞痛”目前没有明确的诊疗指南，若处理不及时或治疗不当，可能影响孕妇或胎儿的健康。
西北妇女儿童医院泌尿外科根据多年的临床经验，形成了一套完整的诊疗体系，可达到满意的效果。
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，联系QQ948744751 或请发送邮件至 948744751@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。
