摘要：“李先生，30岁。2020年无明显诱因出现腰部疼痛，未给予处理。2021年下半年出现颈部不适，夜间翻身困难......"
李先生，30岁。2020年无明显诱因出现腰部疼痛，未给予处理。2021年下半年出现颈部不适，夜间翻身困难，无晨僵。
2021年9月29日来我院查HLA-B27阳性，骶髂关节CT：双侧骶髂关节骨质改变，怀疑强直性脊柱炎，但未明确诊断，未做特殊处理。
2021年10月4日，我院查胸部CT：右肺下叶结节。骨密度：T-0.4，符合骨量正常。
2022年2月15日，我院查C反应蛋白：35.01mg/L，血沉：83mm/h，颈椎X线：颈椎退行性变；腰椎X线：腰椎生理曲度变直，诸椎体边缘少许增生，椎间隙可；骨盆X线：双侧骶髂关节模糊，密度增高，以右侧明显。
2022年2月17日于外院就诊，查结核T-Spot（抗原B）、乙肝表面抗原、丙肝抗体测定、梅毒特异抗体测定、人类免疫缺陷病毒P24抗原、人类免疫缺陷病毒抗体均为阴性，诊断为强直性脊柱炎，服用阿西美辛缓释胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、草乌甲素片、塞来昔布等药物治疗，治疗效果一般。
2022年4月21日，再次返回我院住院治疗，入院时主要症状为腰部疼痛，颈部活动受限，夜间翻身困难。
实验室检查
查SAA：86.49mg/L；
血沉：83mm/h；
CRP：41.17mg/L；
免疫球蛋白IGA：4.46g/L；
免疫球蛋白IgG：21.78g/L；
免疫球蛋白E：751IU/ml；
补体C4：0.490g/dL；
白介素-6：24.4pg/ml。
主要诊断：强直性脊柱炎
2022/4/26-2022/9/13
皮下注射格乐立（阿达木单抗注射液）40mg，每2周一次；
口服依托考昔片。
C反应蛋白和血沉指标逐渐下降到正常范围。
（随访炎症指标下降）
患者遵医嘱使用格乐立联合治疗方案，病情逐渐好转且稳定，用药期间无不良反应发生。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。
2010年中华医学风湿分学会对于单一传统合成DMARDs治疗强直不理想时，强烈推荐联合TNF-α拮抗剂（如阿达木单抗）治疗。
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