生而为人，往往身不由己...
生老病死是老生常谈的话题，它与我们的人生息息相关，人总是会患有不同疾病，有的急，有的慢，有的重，有的轻，有的甚至连招呼都来不及打就已经被入侵，比如当今正在肆虐的冠状病毒肺炎。不管哪种疾病即便它再轻微也是人们不愿意体验与拥有的。而今天所谈到的疾病人们一旦患上想治愈几乎是不可能，它就是被人们称为“不死癌症”的强直性脊柱炎。
知己知彼，百战不殆。
我们要更好的了解我们的敌人，才能有所行动。强直属于风湿性疾病，风湿性疾病是自身免疫性疾病，那么什么是自身免疫性疾病呢？说白了就是自己人打自己人，我自身的免疫系统攻击自己的组织细胞，进而导致其损伤。所以很倒霉，强直就属于这种情况，此病多见于青少年，主要以中轴关节（脊柱）慢性炎症为主，也可以累及其他关节，比如髋关节、膝关节、踝关节等。随着时间的推移，典型病例患者X线片上骶髂关节慢性破坏，后期呈现“竹节样”改变，就像僵尸一样，活动受限身不由己。
患者脊柱已经严重融合
那么是什么原因导致自己人打自己人的呢？
这不得不从遗传开始说起，决定遗传的物质就是基因，患有强直的人多有家族遗传史，也就是说患者的基因存在异常，考虑在环境因素的作用下启动了异常致病基因，患者也就开始发病了。生而有之，我们不能决定携带哪些基因出生，正如更多的时候我们不能左右我们的命运一样，一切仿佛都是安排好的，在精子与卵子所结合的那一瞬间我们的命运就已经注定。目前与基因密切相关的是HLA-B27，虽然疾病诊断中没有它，但强直患者90%以上检测HLA-B27都是阳性的，所以考虑强直必然要做HLA-B27的检查，它的地位在辅助诊断里是无人能撼动的。
患有强直主要会有哪些表现？
患者往往会出现附着点炎，以肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位出现炎症、纤维化甚至骨化为本病所特有。那么附着点哪里比较多呢，当属脊柱及其周围组织，所以强直的患者起初往往是腰部疼痛，可以逐渐加重，活动后有所减轻，长时间姿势不动反而有所加重，僵硬感会比较明显，随着时间的推移，疾病往往会逐渐往上受累，累及胸椎、颈椎最后严重的话整个脊柱都受累，呈现严重的弯腰驼背。除了脊柱受累以外，患者的髋关节、膝关节、踝关节、跟腱也可以先后出现炎症表现，严重者因为疼痛而暂时丧失行走能力，由于时间过长，关节及其周围纤维化甚至骨化导致行动不便而致残。我记得有一次查房，患者是类风湿关节炎（与强直属于一类疾病，都是风湿性疾病），手部关节、膝关节畸形严重，不能正常行走，只能自己坐在凳子上一步一步去挪动凳子进行“行走”，有一次她没能及时挪动凳子去厕所，导致大便排泄在裤子里，病房里的味道比较浓郁，其他能“跑”的患者都“逃离”现场，偌大的病房只有她自己躺在床上，场面其实挺尴尬，对于丧失生活能力的人来说，这是一种残忍。如果地面上有100块钱的话，患者是不会捡的，不是不想而是病情不允许啊。强直除了关节症状以外，患者还可以出现眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、主动脉瓣病变等问题，不过还好一般很少受累，发病率其实不高。
后期患者可出现驼背
患有身不由己的疾病，那么这一生就这么“交代”了么？
其实也不尽然，虽然身体被受禁锢，但还好患者的寿命不受影响，别人能活百岁，自己也可以。我在医院读研的时候，对于强直的治疗，基本上是一半运动，一半药物。可见运动在强直的治疗中起着极其重要的地位，患者平时可以多做一些力所能及的动作，如弯腰挺胸、深呼吸、俯卧撑、瑜伽等，慢慢的增加运动量及运动难度，坚持下去，可以保持不错的身姿。睡眠的时候尽可能不要睡特别柔软的床垫，因为不利于患者脊柱，床垫偏硬较好。如果平时发作比较频繁影响到日常生活，那么该吃药的时候还是要吃的，比如非甾体抗炎药进行镇痛抗炎治疗，柳氮磺吡啶进行免疫调节，经济实力比较好的家庭可以考虑使用生物制剂，比如肿瘤坏死因子α，效果好的打完针不久就可以活蹦乱跳的。
生而为人，往往身不由己，在被疾病所困的岁月中，也要尽可能努力活出自己要想的样子。
最后送给大家一句勉励的话，尼采说过一个人知道自己为什么而活，他就可以忍受任何一种生活。
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