临床|闪到腰后19年，来诊
今日上午，一例左侧腰部疼痛患者来诊，报告如下：
时间：2020年1月12日星期二
地点：河南省中医院疼痛科
患者：马某，男，37岁，自述无过敏史。
主诉：左侧腰部疼痛19年余。
现病史：患者自诉19年前踢足球时踩到球上，不慎闪到腰部，当时疼痛明显，休息后逐渐缓解，未予处理。但至今集中注意力做事时无疼痛，否则即感不适，程度不重；又诉疼痛呈间断性，不动也疼，隐隐作痛，走路时无明显疼痛。否认近期发热及上感，饮食二便可，无疫区居留史。
体格检查：按压左侧髂骨体内上方与竖脊肌外缘交界的凹陷处疼痛明显；腰部左侧屈时疼痛，其余各项活动可。双下肢肌力、运动、感觉可。
诊断：腰部陈旧性扭伤
讨论：
腰扭伤从损伤性质上来说，有闪腰、扭腰、挫腰之分。闪腰是指在无任何精神准备之下的突然的动作而引发的腰部损伤；扭腰是指在担、抬、扛或是搬重物时，腰部软组织受牵拉、扭腰而发生的损伤；挫腰是由于外力打击、跌、碰、撞而发生的腰部损伤。
诊断：
1、有明显的腰部扭、闪、挫等外伤史。
2、伤后一般都立刻感到腰骶部疼痛或骶髂部剧烈疼痛，部分患者可当时不痛，仍可继续工作或劳动，次日晨起后腰部疼痛难忍，活动困难。
3、严重者疼痛剧烈，不能站立呈强迫体位，有时疼痛可扩散至臀部并向下肢放射。
影像检查：X线结果显示：腰椎左侧弯，椎间隙左窄右宽。
治疗方法：
基础治疗：卧床休息、减少活动，有利于减轻疼痛、促进损伤组织修复。
一般治疗：口服止痛药，按摩理疗，神经阻滞等。
特色治疗：弧刃针疗法、臭氧注射，由王学昌医师发明，对放松肌肉，消除炎症，缓解压迫，减轻疼痛具有明显的疗效。
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