全军脊柱外科中心
说到腰痛，可能大家首先想到的就是腰椎间盘突出。其实腰椎疾病种类还有很多，却并不为大家所熟知。那么今天骨事汇就盘点一下那些经常引发腰痛，大家却不甚了解的腰椎疾病。
腰椎劳损
腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是导致腰痛的常见原因之一。
腰肌劳损多由于长期、经常地重复某一特定的动作，导致腰部肌肉和筋膜组织逐渐发生一些微小的损伤及炎症，反复的损伤与修复形成瘢痕、黏连，最终导致腰肌不可逆的损伤。如长期不正确的坐姿、反复不当的腰部运动或过度负荷等。
腰肌劳损常常引起腰部酸胀、疼痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累时加重，休息可缓解，疼痛常反复发作。
腰椎滑脱
指腰椎某节椎体向前或向后发生移位，从而出现一系列症状，如下图所示。
腰椎滑脱的病因包括急性外伤、先天发育不良、慢性劳损、腰椎退变及病理性骨折等因素。
当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，患者会出现下肢疼痛麻木症状。滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。卧床休息后，症状可减轻或消失，但劳累、扭伤后，站立、弯腰时，可能导致症状加重。
腰椎峡部裂
峡部裂的发生原因可能是先天性的也可能是后天性的。先天性的峡部裂是由于患者出生后椎弓分离，发育过程中，椎弓依旧没有联合，留下缝隙、缺口，导致为峡部裂；后天性的峡部裂则可能是由于腰部应力骨折或疲劳骨折导致。
腰椎峡部裂是临床常见导致慢性腰痛的原因，尤其是青少年慢性腰疼的常见原因。
患者主要表现为腰痛，弯腰时疼痛明显，有时候会有弯腰后直不起腰的感觉。如果合并有腰椎间盘突出症，可能会有腿痛的症状。腰椎峡部裂存在多年后，会逐渐发生腰椎滑脱。
腰椎管狭窄
脊柱是由一块块带孔的骨头组合起来的，而这些带孔的骨头摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神经根。当椎管出现狭窄，就会压迫里边的脊髓神经，从而导致一系列症状。
骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化以及先天发育等因素，都可造成椎管狭窄。
腰疼是腰椎管狭窄患者最常见的症状表现，随着病情的发展患者可能出现间歇性跛行（难以持续行走）也有患者腰部疼痛会放射到腿部，出现腿疼症状。
腰间盘膨出、突出、脱出
腰椎间盘，位于两个腰椎的椎体之间，厚度为8mm—10mm，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。而腰椎间盘突出症，是指椎间盘在某种因素下，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根和血管，产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。
相较于椎间盘突出，膨出相对轻微，脱出更为严重。
我们可以把椎间盘理解成果酱面包。纤维环是外面的面包，髓核则是里面的果酱。
“面包”被压扁，果酱没漏出来——椎间盘膨出
“面包”被压破，果酱漏出一些——椎间盘突出
“面包”被压破，果酱漏出来很多，甚至流进椎管——椎间盘脱出
导致椎间盘膨出、突出、脱出的根本原因是腰椎间盘退行性改变，即随着年龄增大髓核和纤维环的水份逐渐流失、髓核的弹性变差、纤维环的坚韧度降低。
此外，其他因素还包括腰椎长期压力过大、外伤、姿势不当等。
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