腰扭伤，在我们的日常生活当中非常的常见

有时比如我们做了很多的重活，或者是做了一些腰部的过度锻炼以后，当天觉得非常的劳累，第2天早上会觉得有明显的腰部的疼痛，有一些患者甚至不敢直腰，这种经过一段时间出现症状的扭伤，往往是损伤到了肌肉，而如果在扭伤当时就不能直腰、扭腰，往往是腰椎的小关节出了问题。

咱们模拟一个患者的不同情况，来给大家更好的讲解这个问题。

病例A君，搬家后次日出现腰痛，不敢活动

A君，文职人员，平时不健身、运动，搬家时收拾家里的杂物费了很长的时间，而且搬家公司来搬家的时候，他也帮助搬家公司的人员搬了一些重的家具，另外，搬家结束之后，收拾东西又花费了很长的时间，第2天开始出现明显的腰痛，不敢活动，被动活动能诱发腰部剧烈的疼痛，没有下肢的麻木、刺痛等症状。

这种情况，由于搬家、剧烈运动或者是突然从事某些重体力劳动以后出现的症状，往往代表着腰椎周边的肌肉、筋膜出现了问题，有可能是肌肉出现了痉挛，也有可能是肌肉由于过度的使用出现了撕裂，导致了无菌性的炎症和血肿，也有可能筋膜出现了无菌性的炎症和细小的撕裂诱发患者出现了疼痛、不敢转身、不敢直腰，有的时候从床上爬起来都困难的症状。一般情况下，只要不出现明显的下肢麻木、放射痛等症状，就暂时不考虑是腰间盘突出刺激到了神经导致的症状。

面对这种情况，应该如何应对呢？

●休息，减少对于腰部的刺激，无论是平卧位还是侧卧位，只要您不觉得有明显的腰部疼痛，就可以采取这样的姿势，尽量休息2~3天。因为这种对于肌肉、筋膜造成了损伤导致的疼痛，往往会伴随着炎症和水肿，此时休息可以减少对于肌肉的损伤，给组织一个自我恢复的机会。

●外用、口服镇痛药。一般我们建议在疼痛的部位外用非甾体抗炎镇痛药膏就可以了，因为很多诱发疼痛的症状基本是由于存在着无菌性炎症，不需要吃抗生素，外用如果能达到效果可以不用口服，因为口服这种药物往往对胃部有一定的刺激。

●热敷或者冷敷。原则上如果是腰扭伤的急性期，尤其是在48小时以内是不建议热敷的，因为热敷有可能导致无菌性炎症的加重，患者往往会越敷越痛，而且很多人采用热敷的时候温度过高。其实如果您想要热敷也完全没有问题，那么温度一定要控制在45度左右，不要过热，另外时间也是一个问题，要热敷的时间达到20分钟左右就可以了，热敷呢，可以使我们产生舒适的感觉，可以促进局部的血液循环，对于缓解患者的症状是有一定作用的，但切记千万不要长时间的、高温的对于患处进行热敷，那很有可能导致症状的加重。

冷敷可以控制局部的无菌性炎症，减轻局部软组织的渗出和水肿，帮助患者控制疼痛。但建议冷敷的时候一定要采取冰水混合物，冷敷的时间要在20分钟左右就足够了，冷敷的时候，皮肤与冰袋之间要隔着一部分衣服，千万不要冻伤。

无论是冷敷还是热敷，只要能采取正确的温度，避免长时间的过度热敷和冷敷，只要哪一项能令患者缓解症状，做哪一项就可以，大家没有必要争议，毕竟每个人的症状都是不同的，每个人的损伤部位都是不同的，每一个人的体质都是不同的。

要记住，无论冷敷和热敷都是帮助我们恢复的一种措施而已，如果损伤的位置特别深，并不是很浅的筋膜或者是浅层肌肉，这做再多的热敷和冷敷都很难达到腰部的深层，千万不要腰扭伤了，以后拿着烤灯一烤烤一两个小时，期待能快速缓解。

●手法治疗也能帮助患者缓解症状，但是手法治疗在急性期的时候，如果过重会刺激到已经有炎症和水肿的肌肉，建议要到正规的医院，要找正规的手法治疗，医生进行正确的治疗。

●可以尝试进行腰部的自我拉伸，促进局部的血液循环，减轻局部肌肉组织的痉挛炎症和水肿，帮助自己缓解症状。

●那么如果经过了2~3天的休息、相应的药物治疗等措施以后，患者并没有明显的症状缓解，那么可能要去医院进行相应的检查，明确问题是否出在腰椎间盘或者其他原因了！

A君，搬家搬重物时，突然腰部疼痛，不敢转身直腰

那么我们还是要再麻烦A君出场一次，这次我们给他假设了另外一种场景，就是在搬家搬重物的时候，蹲下起身的时候，突然间听到腰部有一声响之后腰部就不敢动了，稍微扭转身或者是直腰，就会觉得有剧烈的疼痛。这样的情况可能很多人都经历过，尤其是一些女性朋友，在家擦地弯腰端水盆起身的时候突然间听到腰部一声响就不敢动了。

这种情况的腰部扭伤往往问题不在于肌肉，而在于腰椎的小关节发生了错位，我们称之为小关节交锁。大家可以把他理解为小关节的位置发生了异常，结果“别”在了一起，那肯定不敢直腰或者是扭转了，否则一扭腰就会出现剧烈的疼痛啊。这种情况多数都见于快速的改变体位或者是肌肉过度紧张的时候。

下图这个facet joints 就是腰椎的小关节，这个关节并不是特别稳定的，它是有细微的活动的，为了更好的满足腰椎的活动需求，所以就有可能发生小关节的问题。一般出现小关节交锁的时候，往往患者会感觉到腰部有一声脆响或者是突然的一下疼痛，之后开始出现的是腰椎某一个活动角度的受限。

对于这种急性的腰椎小关节交锁，治疗方法最好的还是手法治疗，专业的手法治疗医生或者是正骨医生可以给予小关节进行复位，患者可以起到立竿见影的效果，也就是经过治疗以后患者立马疼痛减轻了，而且腰椎各个方向的活动角度也会有明显的改善，有一些患者会立刻恢复正常。

部分患者会在正骨治疗或手法治疗的当天晚上，症状略有反复，这是由于小关节复位以后也会形成水肿以及炎症导致的，一般2~3天之后症状就会慢慢消失了。

为什么A君会出现腰部扭伤呢？如何避免出现这种情况呢？

其实往往在平时的日常生活当中，容易出现腰扭伤的朋友，除了一些每天都大量使用腰椎过度使用的患者外，多数都是那些不怎么特殊运动，而且久坐的人群，腰椎周边的肌肉平时根本没有得到一个比较好的锻炼，所以在突发状况下，比如在搬动物或者是体位改变的时候就容易出现问题，所以在日常生活当中加强腰部的康复锻炼，使腰椎周边的肌肉更加强健，会很好的帮助我们避免出现腰扭伤或者是减少出现腰扭伤的次数。

以下呢，是一些很简单的强化腰椎周边肌肉的康复锻炼，比如经典的平板支撑和其他的一些锻炼办法，大家可以按照这些动图当中的指示，去慢慢的尝试找到适合自己的锻炼办法。

大家要记住，在最开始进行康复锻炼的时候千万不要强求，要慢慢的逐渐找到适合自己的量，而且如果某一个动作做完觉得舒服，那么可以坚持做下去，如果某一个动作做完了出现腰部疼痛的症状，那么就不要做。