日常生活中，急性腰扭伤是一种常见的疾病。由于活动受限和疼痛严重，常常很多生活动作都无法完成。那么，出现急性腰扭伤该如何应对？
案例分享
患者林先生今年54岁，5天前打完高尔夫后出现右侧腰骶部疼痛不适伴活动受限，无下肢不适。每当做弯腰起身、仰卧翻转的姿势时都容易诱发不适，到外院按摩、敷药无明显缓解，于是前来龙脊康寻求诊治。
问诊过程中，我也了解到林先生有高尔夫运动习惯，每个月都会去打高尔夫15-20次。近7年里，每年都会出现2次左右腰部扭伤的情况，类似此次发病。
详细检查
1、体格检查
【活动度测试】体前屈活动受限明显，臀右移，右侧腰骶部牵扯疼痛明显，多部位伸展受限明显，腰骶部酸胀疼痛。站立位右肩高，臀右移，类似强迫体位。
【腰椎】触诊L4/5右，L5/S1右压痛明显，L4、L5右关节卡在屈曲位。
【骨盆】左髋后伸明显受限，被动无改善。
【特殊试验】4字试验双侧（+），直腿抬高（-）。
2、X光检查：2023.8.14腰椎X光检查专科描述示，腰椎棘突排列连线不等直，腰椎生理曲度存在，椎体连续，骨质结构良好。
诊治思路分享
急性腰痛存在关节错位卡压问题，急性疼痛期伴随活动受限，我们能否做关节复位？
首先，急性期患者自我保护意识强，如果采用如龙氏正骨这种类似5级类关节松动手法，往往过程不好施展，需要患者非常放松的配合才能达到关节复位的效果，且容易造成二次损伤，激惹加重患者症状。
1、这个时候，我们可以运用更低级别的关节松动类手法去完成关节松动，例如：麦特兰德脊柱正中P-A手法，找到目标关节或相邻节段关节做附属运动下的关节松动，对于这一类患者往往比较容易接受，且比较安全可控。
过程中可以循序渐进，先俯卧位下完成，如有改善，可配合麦肯基疗法来完成P-A松动，让患者在手撑被动后伸下来完成P-A松动，前提是过程无痛操作！
以此来改善腰椎伸展活动度，直至最后患者可完成无痛生理运动。
2、还可以通过MET的操作方法，来完成错位节段关节的屈曲打开与伸展闭合。
首先，我们得判断患者错位的节段位置及错形的式位，以这患者为例，体查L4\L5右关节卡在屈曲位，且触诊伴随有压痛，存在错位。
我们可以通过摆位下做腰右侧关节的伸展闭合操作，来完成关节的松动。此方法是用摆位下MET的操作来带动软组织与身体动作去完成节段小关节运动，达到增加关节活动度的目的。一样缓慢无痛操作，安全且患者容易接受。
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