随着智能时代的到来，手机、平板、电脑、电视等电子产品长时间与人们亲密接触，带来了生活的便利，也带来了困扰。经常刷电子产品，由于低头屈颈，姿势不良，缺乏运动等原因，使得颈椎病多发，且发病呈年轻化趋势。有着二十年推拿正骨经验的湖南省长沙市中医康复医院推拿治疗科副主任胡煜，提醒广大病友们加强对颈椎病的防治。
颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。该病是当今的常见病、多发病。目前对此病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又以推拿正骨优先考虑。
病因病机
颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性损伤，感受风、寒、 湿、邪侵袭是本病的外因。
本病属中医“项痹病”“眩晕病”等范畴。中医认为，颈椎病与年龄及气血盛衰、筋骨强弱有关。年老体弱，肝肾、气血亏虚，筋肌骸节失却滋养；或被风寒湿邪所侵，气血凝滞痹阻；或反复积劳损伤，瘀聚凝结于脊窍，发为本病。
颈椎病的病理分型与临床表现
1.颈型颈椎病。表现为：颈部前曲，旋转幅度明显减小，颈肩部出现肌紧张性疼痛；颈部有僵硬感,易于疲劳；肩胛肩区有酸痛感和沉重感，劳累后症状加重，休息后症状减轻。
2.神经根型颈椎病。症状：颈项部或肩背部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛；受刺激或压迫的颈脊神经的走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样或过电样麻感；当颈部活动某一姿势时，上述症状会加重；颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵、或颈呈痛性斜颈；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、握力减弱。
3.脊髓型颈椎病。主要表现为脊髓受压，最常见的症状为皮质脊髓束受累。由于病程不一，可出现下肢无力，平衡障碍，肌张力增高，腱反射亢进；踝阵挛、髌阵挛及病理反射阳性。重症者可出现两下肢不完全性或完全性瘫痪，足下有踩棉絮感，二便功能障碍，胸乳头以下感觉障碍。
4.椎动脉型颈椎病。持续性眩晕、恶心、耳鸣、记忆力减退、偏头痛等；可伴有视物模糊、视力减退、精神萎靡、失眠、嗜睡； 头部过伸或旋转时，可出现位置性眩晕、恶心、呕吐等急性发作：可伴有颈肩臂痛或交感神经刺激症状。
5.交感神经型颈椎病。后枕部疼痛，头痛、头沉、头晕或偏头痛，可伴有耳鸣耳闷感；心率增快或减慢，有心前区闷痛、心悸不适症状：肢体发凉或热感，肤温降低或增高，肤色发白或潮红，多汗或无汗，疼痛或痛觉过敏交替出现。
6.混合型颈椎病。兼具上述两种类型或两种以上类型的诊断要点。
通常在临床中还需要结合患者的症状体征、临床表现、查体评估，辅助检查（X片， CT，核磁共振）来鉴别诊断，方可开展推拿正骨治疗。
推拿正骨治疗有一套特色技术
推拿正骨技术是在该院近六十年来临床经验的基础上，不断学习，吸收国内外各家流派的理念和手法及现代运动康复医学技术，逐步形成以整体观念、辩证论治为指导思想，以手指点穴、 松筋、正骨、强肌为治疗手段的一套特色技术。
松筋：运用推、揉、拨、捋、按等手法松解紧张的肌肉、筋膜， 使软组织得以放松。
正骨：针对颈椎病，在运用推、拉、提、按等手法的基础上，引用徒手复位和牵引下正骨法等颈部正骨十法来纠正寰枕、寰枢关节、颈胸交界以及错位的各节段颈椎，使之达到正常的生理位置和功能。
强肌：应用现代运动康复医学技术和传统功法，达到强筋壮骨， 稳定关节的作用。
患者日常生活中的注意事项
1.科学用枕。对颈椎生理弧度变直或消失的，枕头宜垫在颈部；曲度过大的，枕头宜垫在后枕部，侧卧时枕头应与肩等高，使颈椎保持水平位。
2.注意颈部保暖防寒，劳逸结合。避免长时间连续性低头位工作或学习，提倡做工间操或功能锻练。
3.颈椎间盘突出患者，乘车应带颈托加以保护，以防紧急制动时引起颈椎挥鞭性损伤而加重病情。
【典型病例】
易某，男性，30岁，工程师。
主诉：颈部疼痛，并伴右侧手麻三月，加重一周。
现病史：患者3月前因经常伏案加班出现颈部疼痛，活动受限，伴有右上肢放射痛，右侧中指，无名指，小拇指麻木，未予特殊处理，现因受寒疼痛加剧，头痛头晕。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
既往体健。
功能评估：圆肩驼背头前移，上交叉紊乱，胸廓右回旋，颈椎前屈20°，后伸10°，左侧屈20°，右侧屈15°，左回旋40°，右回旋30°
查体：椎间孔挤压试验+，叩顶试验+，臂丛牵拉试验+，旋颈试验+，C3、4、5右侧弯，C6、7，T1左侧弯，颈椎曲度过大，风池，风府，肩井，肩中俞，等穴压痛，枕后肌群，颈夹肌，肩胛提肌，岗上肌，上斜方肌，菱形肌压痛广泛。
触诊：C2、3、4旋转式错位，C5、6侧摆式错位，C7、T1倾仰式错位，颈胸交界左侧弯。
诊断：混合型颈椎病。
中医诊断：颈痹。
辩证分型：寒湿痹阻型。
建议：住院治疗。
入院后患者生命体征平稳，无内科相关疾病。
第二天完善专科检查，结果回报：X光可见颈椎侧弯，C4、5、6间隙变窄，核磁共振报告颈椎失稳前移，C4、5、6突出，右侧椎动脉狭窄，肌骨超声显示颈部炎性渗出，颈部韧带损伤，骨密度扫描为正常值范围。
治疗方法：医患沟通良好，开展首轮治疗，采用手指点穴，推拿正骨，徒手复位及仰头、低头、侧头摇正法，牵抖冲压系列手法，头痛头晕症状减轻，手麻缓解明显，颈部疼痛减轻，活动度大幅改善，颈椎前屈30°，后伸25°，左侧屈30°，右侧屈30°，左回旋50°，右回旋40°。
巩固期根据恢复情况，制定出以松解肌肉，肌肉拉伸，推拿正骨，牵抖冲压，牵引下正骨法为主，配合针灸，理疗，药透辅以功能锻炼的治疗方案，后经10次治疗，颈部疼痛、头晕头痛、手指麻木等症状完全消失，颈椎关节对位，脊柱侧弯好转，圆肩驼背基本矫正，颈椎各项活动均达到正常生理位置，2023年4月9日予以出院。
近日回访，康复良好。
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