寰枢关节脱位
颈椎第1,第2椎体的连接,为寰枢关节。因其形状特殊,列为特殊颈椎。其特点是:寰椎位于脊柱的最上端,全骨呈不规则的环形,一无椎体,二无棘突,主要由两侧的侧块及连结于侧块之间的前后弓构成。前弓的后面中部有关节凹.侧块为两侧骨质肥厚的部分,上面有关节凹支持头颅,与枕骨髁行成寰枢关节,下面有下关节面,与枢椎相连。枢椎为第2颈椎,形状与其它颈椎相似,但在椎体上有向上突出的齿状突起,称为齿状突。齿状突根部较窄,其前面有关节面,与寰椎前弓后面的关节面相关连。两关节的周围,有环绕交织的韧带和其它软组织的包绕,但两椎体之间无椎间盘。因此两椎的关节比其它关节活动范围大。
病因病理
由于寰枢关节的结构与连接特殊,在外来暴力的情况下很易致伤,造成脱位。如物体击中头顶部位,或乘坐汽车的颠波,头顶在车棚上,或高处坠下头部着地、击撞等,均易造成脱位。重者易造成齿状突骨折或脊髓、神经损伤,引起高位截瘫。
症状与诊断
寰枢关节脱位中寰椎前脱位多见。脱位后,头部多支撑不住,头向前低,局部痠胀疼痛,往往用手托住下巴走路,
头部运动动能障碍。重者四肢麻木,痠胀疼痛,霍天曼(Hoffman)试验阳性。X线侧位片显示错位,局部压痛明显。触诊时,枢椎棘突比正常棘突隆起较大。
寰枢椎治疗手法
患者端坐位。助手站在患者一侧,一手托住患者的下巴,另一手托于枕骨部,双手向上引拔。术者站在患者背后,在助手上拔的同时,术者一手拇指放在患者第2颈椎棘突,手重叠放在助手手背上,两手同时相对力推、扳,即可复位。但手法要轻巧缓慢,不可用力过猛,也不要急于求成,以免造成不良后果。陈旧性脱位,一人即可操作,但双手须有上拔的引力,操作方法同前。本法稳妥可靠,若用法得当,会有明显的疗效。
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