今年刚刚参加工作的小杨,不久前出现面部疼痛、麻木的感觉,起初小杨并没有太过在意,可是随着天气越来越冷,小杨的上述症状越来越严重了,无奈之下小杨前往相关专科医院神经外科进行检查,竟然确诊为继发三叉神经痛,是因为小杨颅内占位性病变导致继发三叉神经痛。第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任在此提醒广大年轻朋友们:要留心观察自己的身体状况,年轻人患上三叉神经痛多为肿瘤压迫引起。
三叉神经痛是一种中老年人多发的疾病,但是并不代表年轻人就不会患病。因为临床三叉神经痛的发病年龄是很广的,从儿童到90多岁的老人都会发病,只不过在40岁以后发病率更高,而年轻人当中少见。
而年轻人患三叉神经痛主要的病因,在于颅内肿瘤。临床统计数据表明,年轻人患三叉神经痛者有26%是肿瘤导致的。曾有一位20多岁的女学生,河北人,发生三叉神经痛时并不知道是脑肿瘤导致的,当做原发性三叉神经痛治疗好几年,才发现肿瘤,是脑膜瘤。颅中窝脑膜瘤首发症状最常见的是三叉神经分布区域发作性疼痛。
肿瘤等因素导致的三叉神经痛临床称为“继发性三叉神经痛”。贾主任提醒大家:如果发生三叉神经痛一定要提高警惕,做详细的诊断和治疗,排除继发性三叉神经痛的可能。
怎么判断继发性三叉神经痛:
1、如患者年龄轻,无疑应先考虑为继发性,但年龄大亦并不能排除继发性的可能。
2、疼痛发作持续几分钟甚至半小时以上者,当先考虑为继发性三叉神经痛。
3、口服卡马西平治疗,止痛效果不明显,或者无效,应考虑继发性三叉神经痛。
4、面部有神经功能障碍,如面部感觉缺失、咀嚼功能障碍、视力障碍等,应考虑继发性三叉神经痛。
5、三叉神经痛同时伴随其他症状,如肢体运动障碍、头痛、头晕、呕吐等,应考虑继发性三叉神经痛。
肿瘤之所以会导致三叉神经痛,是因为某一位置的肿瘤正好压迫了三叉神经根,或者挤压靠近三叉神经根的血管,而导致三叉神经痛产生。例如,当患者有听神经瘤时,由于听神经和三叉神经靠的很近,随着瘤体的生长,会出现占位效应,这就有可能使邻近的血管挤压与之邻近的三叉神经。
临床容易导致三叉神经痛的颅内肿瘤主要有:小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤;半月神经节肿瘤,包括神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤;垂体腺瘤;颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌及各种转移癌等。除了脑肿瘤,还有蛛网膜炎和脑干三叉神经感觉根处的粘连、单纯疤疹病毒感染、脑桥延髓缺血性病变、延髓空洞症、基底动脉瘤、动静脉畸形、多发性硬化等都可导致三叉神经痛。
最后贾主任提醒广大患者:一旦出现面部疼痛、麻木等类似三叉神经痛的症状时,一定要及时前往相关专科医院神经外科进行治疗,确保病情康复。
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