Q:为什么日常生活中诸如洗脸、刷牙、说话等小动作会引发三叉神经痛?
A:三叉神经痛指的是面部三叉神经分布区域出现的发作性刀割样或闪电样剧痛。三叉神经痛患者在三叉神经受的分布区域内有一个或多个特别敏感的区域。如果微风\吃饭\漱口\洗脸不小心触及这个敏感的区域可能诱发剧烈的三叉神经痛。这个点就叫扳机点。扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处。此区对触觉及运动即极为过敏,一触动即可激发剧烈的疼痛发作,且疼痛由此点开始,立即扩散到其他部位。
Q:三叉神经痛有哪些常用的疗法?哪种方法比较有疗效?
A:三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。临床我们说的三叉神经痛一般指的是原发性三叉神经痛。治疗方法分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗方便,价格低,常见不良反应是头晕嗜睡,少见的严重不良反应如卡马西平引起的Steven-johnson综合征。手术治疗最经典的是三叉神经微血管减压术。近年来,三叉神经半月神经节射频或球囊压迫术也获得了很好的疗效。
Q:哪些因素可能会诱发三叉神经痛?如何有效预防三叉神经痛问题呢?
A:原发性三叉神经痛的诱发因素较多,如寒冷刺激,面部扳机点触碰,甚至情绪激动或不安也可能引发。而继发性三叉神经痛常继发于其他疾病,如带状疱疹或者颅内肿瘤,明确病因和原发病的诊断治疗尤为重要。
Q:顽固性三叉神经痛要怎么治?平时经常服用卡马西平片,效果不佳。
A:首先要明确是否是原发性三叉神经痛,是否存在继发性三叉神经痛的可能。如明确诊断为三叉神经痛,为当卡马西平用量已经很大但治疗效果不佳时,第一可以考虑更换其他药物,如新型钙通道调节剂普瑞巴林。或者考虑进行手术治疗,半月神经节射频或者微血管减压术都是可供采用的治疗方法。
Q:近期,家里老年女性有上胸区及背部压痛方面疼痛问题。已持续数周之久,想问问这种情况该怎么办?
A:首先要排除是否有心血管或胸部的病变。心电图或冠脉ct以及胸部ct能帮助医生进行判断。心绞痛或肺尖部肿瘤也会有类似的症状出现。其次,颈椎或胸椎的退行性特别是当伴有骨质疏松时,也会引起老年人胸背部不适。特别当严重骨质疏松的老人,即便没有外伤或撞伤病史,也会出现胸椎压缩性骨折而出现胸背部疼痛。其他疾病如带状疱疹也会出现单侧胸背部针刺样痛,但会同时出现疼痛区域沿神经分布的红色水疱,一般容易确诊。
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