常常很多人把三叉神经痛误以为是牙痛,反复治疗却也不见效果。三叉神经痛较常发生于五十岁以上的老年人身上,女性多于男性,若是对此病置之不理的话,病况可是会逐渐恶化的。
三叉神经痛成因众多,常见原因包括:
1.带状疱疹引起:
带状疱疹会引起神经痛,也可能侵犯到三叉神经部位。然而,带状疱疹难以根治,每当免疫力低落时,带状疱疹可能就会引发全身各处的神经疼痛,宜多加留意。
2.多发性硬化症引起:
多发性硬化症是一种神经异常问题,也可能因此而引起三叉神经痛的症状。然而,多发性硬化症属罕见疾病,因此临床上也较少见患者因此病因导致三叉神经痛。
3.肿瘤压迫:
三叉神经痛常见是受到压迫所致,除了因血管增长导致压迫之外,肿瘤压迫也是潜在可能性之一,例如常见因脑肿瘤、头颈肿瘤、鼻咽癌、口腔癌等导致神经压迫而出现疼痛。
4.血管压迫:
因脑血管随年纪增长、扭曲变形导致压迫三叉神经,而出现疼痛的问题,且疼痛感可能会跟随血管脉搏跳动而变得明显。血管压迫是三叉神经痛患者最常见、最典型的原因,且可能突然、阵阵出现,却伴随着剧烈的疼痛感,带给患者极大的不适感。
5.其他外伤压迫:
如因头部外伤出现血肿、骨折导致骨骼异位也都可能因此而压迫到三叉神经,但此类压迫通常只要能改善病况,即可望解除三叉神经痛问题。
临床诊断
原发性三叉神经痛的临床诊断:
(1) 发作性疼痛:呈突发剧烈的闪电样疼痛,每次持续数秒或数分钟。
(2)疼痛仅限于三叉神经的分布范围,以第2(上牙槽神经支)、第3(下牙槽神经支)为常见。
1.第1分支:前额、脸的上部、眼球及鼻部;
2.第2分支:上唇、脸的下部、鼻旁、上牙槽及其牙龈
3.第3分支:下唇、舌、耳前、下牙槽及其牙龈;
(3)95%以单侧为主,以右侧居多。
(4)一般原发性三叉神经痛的性质为短暂的阵发性闪电样剧痛;继发性三叉神经痛的性质为持续性钝痛。疼痛可由于咀嚼、洗脸、挖鼻孔等原因所诱发。触发点包括眉毛处、眼球、鼻旁、嘴角上下方、牙龈周围及舌头等处。触发点可引起疼痛发作是本病另一个诊断特点。
治疗方式
1.药物-癫痛 (Tegretal)
70%有效,但需长期服用且有副作用,如晕眩、昏睡、呕心,较严重的有皮肤病、高血压及永久性白血球减少,且长期服用也有抗药性。但如果患者对药物治疗效果良好,又不想开刀时,或年纪太大,或有其他疾病不适合手术时,药物治疗为第一选择。若有明显的影响,则需暂停服药。
2.注射疗法:
注射疗法主要是将各种不同的药物如局部麻醉剂、酚液、甘油,注射于三叉神经节来达到止痛的效果。但不易达到长期缓解之效。
外科手术
1.三叉神经根微血管解压显微手术:
手术为一治本之方法,目的就是隔开压迫三叉神经根部的血管并以一种人工的材料铁弗龙(teflon)隔开血管与神经,去除神经短路。手术效果达百分之九十以上。
2.神经阻断法:
无线电周波(radio-frequency)做神经节阻断;另外还有周边神经切除术、神经切断术等。
3.迦马刀:
用高能放射线烧灼脑干三叉神经根。
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