王医生，我腰疼脊椎也疼是不是患上强直性脊椎炎了？我该做什么检查？”
强直性脊椎炎虽然患病率很高，但是在国内却不是很普及很多患者会误以为只是单纯的腰疼或者是脊椎疼。那么强直患者该做什么检查呢？下面王医生就带大家一起来了解一下。
1、遗传学检查
HLA-B27是一种可以通过遗传方式传递到下一代的基因标志物，这也是为什么强直性脊椎炎为遗传给下一代的原因。
并且90%的强直性脊椎炎患者的HLA-B27呈现为阳性，故HLA-B27是诊断该疾病的一个重要指标。但HLA-B27一旦检查为阳性后是不会转变为阴性的，因此没有必要重复的检测。
2、监测病情活动指标
C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）是反映炎症程度的主要指标，其阳性率愈高，则说明炎症程度愈高，病情愈难控制。但是要注意，这两项指标，可能会随着一些特殊情况的出现而发生改变，比如出现感冒、发烧、咳嗽等感染症状其数值会增加。
3、监测药物副作用指标
因为柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、消炎止痛药等有很大的副作用，因此需要定期监测肝功能、肾功能、血常规、尿常规，尽早发现不良反应。
肝功能：主要是谷丙转氨酶、谷草转氨酶。
肾功能：主要表现为血肌酐，如果血肌酐高于正常值，则说明肾脏功能有问题。
血常规：如果出现骨髓抑制，就会出现白细胞、血红蛋白、血小板下降等情况。
尿常规：尿红细胞和尿蛋白是最重要的，如果检测结果是阳性，则说明肾功能受损。
4、评估局部病变指标（影像学检查）
骶髂关节 MRI/CT：大多数的强直性脊椎炎都是从骶髂关节开始的，通过 MRI和 CT检查可以判断出病变的严重程度，从而判断疾病的严重程度。MRI的优势：能表现出骨髓水肿等急性炎症，不会造成放射损害，但代价昂贵；CT的优势：比 MRI更清楚地显示关节面的骨组织，但对骨髓水肿的表现不清楚。
髋关节 MRI/CT：强直性脊椎炎的高发区域是髋关节。
脊柱X光检查（颈椎，胸椎，腰椎，骨盆）：能发现骨赘，骨桥，骨关节面的损伤，以评价疾病的严重性和疗效。
关节 MRI/CT：可发现周围的关节病变。MRI是观察急性病灶的首选；CT是观察结构损伤的首选方法。
关节超声：有周围关节的病变，可以做进一步的检查。优势：价格低廉，可以多次检测，不会对人体造成任何损害。
5、使用生物制剂前应筛查的指标
乙肝三系：如果感染了乙型肝炎，在使用生物制剂的时候，会引起病毒的复制。如有需要，请对 HBV DNA进行定量检测。
丙肝抗体：如果感染了 HCV，在使用生物制剂的时候，会引起病毒的复制，因此必须进行检测。如有需要，请对丙型肝炎 RNA进行定量检测。
结核筛选：在潜伏期，没有症状的肺结核感染是很普遍的，如果采用生物制剂，会引起未在潜伏期致病的结核菌，因此要定期排除潜伏期结核感染。TSPOT和 PPD试验是临床上比较常见的两种方法，如果有潜伏期的肺结核感染，则要进行6~9个月的预防性抗结核药物。
胸部 CT检查：一般感染，肺结核，肿瘤等，确保药物使用的安全性。
以上就是本期的内容，希望大家能够对强直性脊椎炎的检查以及检查的作用有更深层的了解。最后，需要提醒大家的是当出现身体不舒服后一定要及时到相关专科医院进行检查治疗，以免耽误最佳治疗时间。
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