我的一位好友,生完二胎后感觉到腰腿痛,考虑腰间盘突出了,一查核磁果不其然,很不幸得了腰间盘突出,然后尝试过各种保守治疗:卧床休息、倒着走、爬行、腰部热敷理疗、锻炼腰背肌、吃药输液,均没有明显好转,很是失望,于是决心做手术,又非常担心术后会不会复发,有多大几率复发,这应该是很多准备做腰椎手术的朋友共同焦虑之处吧。
什么是腰椎术后复发?
腰间盘突出保守治疗失败,只需要做手术的,是有一定的复发几率的。对于腰椎术后复发的定义尚存在争议,目前主流的观点是:术后6个月以上后出现了手术部位同侧或者对侧的椎间盘突出并产生神经根性症状被称为腰椎间盘突出术后复发。据不完全统计:复发几率3%-15%不等。
为什么会复发?
1.腰间盘突出患者自身因素
有研究表明,年龄>50岁、体重指数(BMI)>25的患者,做了腰间盘突出症手术更容易复发。年龄越大,不但腰间盘突出严重程度高,而且术后复发风险也高。体重指数越高,腰椎退变风险高,并且复发几率比正常体重患者术后风险高。
2.病情严重程度
大样的数据显示:2型糖尿病手术失败和复发的风险更高,为独立风险因素,可能的机制是由于糖尿病患者腰间盘突出中的蛋白多糖的浮力密度小于正常椎间盘,增加了突出的易感性。
腰间盘突出的严重程度复发的重要因素,有意思的是不同学者有着不同的观点:一部分人认为中度比轻度和重度更容易复发;另外一部分人认为重度是轻度和中度复发率的7倍。
3.术后因素
术后从事重体力和高强度工作,是术后复发的高危因素,应予以避免。现已术后24小时佩戴围腰下床短时间活动,病情缓解行腰背肌功能锻炼,避免久坐、久站及弯腰不当姿势,全休3个月,6个月之内避免重体力劳动。
复发还可以做二次手术吗?
当然是可以的,首先应该明确是复发?还是其他部位又出现了新的突出?需要专科医生的评估并制定返修方案。腰间盘突出翻修手术不但花费高,还有感染、腰椎失稳、临近节段退变加速等风险,费用也不低哦。
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