关于腰间盘突出症（您了解多少？）

曾经，我最大的梦想是“躺平”

如今，年纪轻轻我终于实现了梦想

这一切，都只因为我太“突出”

突出的不是我躁动不安的梦想

而是……

腰椎间盘！！

什么是腰间盘突出症?

腰间盘突出症，简称腰突症，指由于某种原因造成腰椎纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以腰痛伴或不伴下肢放射痛为主要症状的疾病，属于中医的“腰痛”或“痹证”，病机的根本为肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫，骨节错落；或外受风寒湿邪，脉络痹阻，气滞血瘀，不通则痛。多发生与第4-5腰椎以及第5腰椎-第1骶椎椎间隙。

腰间盘突出症常见问题

腰间盘突出如何诊断？

对于诊断，要将症、征以及影像学有机的结合起来，不可单重任何一项，避免重影像、轻查体的主观臆测。“症”指腰痛或下肢放射痛或两者均有，一般为临床患者必有的症状；“征”指体征，包括直腿抬高试验、加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹试验等阳性体征；影像学包括X线、CT、核磁等。因此，强调腰腿疼的症状、椎管内压迫的体征以及影像学相应节段椎间盘的表现是腰突病的主要诊断依据。

腰突病常与存在腰腿痛表现的梨状肌综合症、腰肌劳损相鉴别，腰肌劳损无下肢的改变，仅为腰部的疼痛伴活动受限；梨状肌综合征多由于臀部肌肉刺激神经引起臀部和下肢的疼痛，通常无腰部的疼痛；三者可用核磁或者CT进行鉴别。

腰间盘突出症有什么症状?

·腰痛（也可以不伴腰痛）：伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降；

·严重者可有马尾综合征表现为：大小便功能异常，会阴区感觉异常；

·腰间盘突出症：以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%-96%。

什么样的人容易得腰间盘突出症?

·职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)；

·年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些；

·体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病；

·工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病；

·遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些；

·发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病；

·身体素质：经常适度锻炼者腰间盘突出症患者少。

腰间盘突出症如何治疗？

腰突病的治疗以非手术治疗为主，适用于初次发作，症状较轻、体征不明显的患者，以中医治疗中的中药、针灸、推拿等以及西医治疗中的药物、物理治疗等为主要治疗方式。腰突病初期以气滞血瘀、风寒湿邪为主，常用活血化瘀、祛风通络祛湿的药物治疗；后期症状缓解以肝肾不足为主，常用补益肝肾、宣痹活络的药物治疗。针灸治疗侧重于循经取穴与局部取穴为主，也可用夹脊穴来治疗，常用的穴位有腰阳关、肾俞、环跳、委中、阳陵泉、承山等。中医手法治疗本病是通过改变和调整突出的椎间盘组织和压迫的神经根的位置关系，缓解临床症状的一种术式，常将揉法、按法、点压法以及斜扳法相互结合使用。牵引疗法通过减轻椎间盘内的压力、松解粘连的组织、解除肌肉的痉挛等作用达到治疗对的目的。西医常用静脉滴注125ml20％甘露醇以及5mg地塞米松注射液来缓解椎间盘与神经根之间的炎性水肿，通过脱水治疗达到缓解症状的目的，也可使用消炎止痛药如非甾体抗炎药洛索洛芬钠等来缓解局部炎性水肿，减少疼痛。腰突症以压迫神经根而出现腰腿疼等相关表现，也可通过阻滞神经根达到治疗的目的。

对于病程超过半年以上，反复发作，经过2-3个月系统保守治疗无效；或者急性髓核突出、初次发作但症状较重、出现马鞍区的麻木而严重影响生活的患者，我们可采取手术治疗，通过解除突出的髓核对神经根以及硬膜囊的刺激，达到减轻患者腰腿疼以及麻木的治疗目的。

市中医医院骨伤科治疗腰突症的特色是阶梯性、中西医结合性的治疗。对于症状较轻的患者先进行保守治疗，根据患者的症状以及影像学，循序渐进的使用中药、针灸、西药、物理疗法等方式来缓解患者的临床症状。