腰间盘突出是因为椎间盘髓核的蜕变,导致椎间盘的膨出,通过物理或者化学原因,压迫和刺激神经根引起以坐骨神经疼为典型症状的一系列疾病。所谓治疗,重点是解决疼痛问题,压迫神经以后疼痛,由于疼痛会引起椎旁肌肉紧张、痉挛。越痉挛会越收缩,越压迫,也就越疼,是一个恶性循环。保守治疗有几个方面:
1、休息,静养;
2、用非甾体的抗炎镇痛药物:即俗称的止痛药,包括塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等,能缓解疼痛,起到消炎作用,尤其是在腰间盘突出急性期疗效较好,但具有一定不良反应,包括溃疡、出血等;
3、用肌松的药物,包括中枢性或者周围性肌肉放松的药物:如苯丙氨酯片、盐酸乙哌立松片等,缓解骨骼肌紧张、抑制疼痛反射通路,对于缓解肌肉痉挛性疼痛,效果较好;
4、针对神经刺激以后神经的疼痛,用营养调节神经的药物:如维生素B12片、甲钴胺片等,能营养神经,改善因神经受压刺激而产生的疼痛、麻木等不适症状;
5.糖皮质激素:如地塞米松、复方倍他米松等,遵医嘱静点小剂量的激素能减轻神经根炎性反应,从而起到缓解腰间盘突出疼痛的目的,尤其是椎管内给药疗效更佳;
6.局部麻醉药:如利多卡因、普鲁卡因等,常联合糖皮质激素类药物起到松弛肌肉、解痉止痛的作用;
7.脱水药:如甘露醇、七叶皂苷钠片,在急性腰间盘突出时遵医嘱使用,能减轻腰椎间盘对神经的压迫,从而起到缓解疼痛的目的;
这几种药物里最主要的药物就是抗炎镇痛药,但没有真正的特效药专门针对腰间盘突出,真正的治疗还是以抗炎镇痛为主要,其它方法为辅的规范治疗。特别严重的椎间盘突出,可能还需要做手术治疗。
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