腰间盘突出症是常见病，其引起的腰腿痛困扰着很多青壮年。腰突症类似于感冒，有轻、中、重之分，绝大多数的腰突症保守治疗是有效的，只有少部分患者需要手术干预，且保守治疗贯穿于手术干预前后的整个过程。那么，如何进行有效的保守治疗呢？门诊时间有限，有时候医师不可能详细介绍。
腰间盘突出症是一种慢性疾病，其发病、进展不是一簇即成。因此，其治疗也不是一下子就能康复，是个循序渐进的过程。从另一个角度来说，只要病情不进展、不加重，就是治疗有效。
什么是腰间盘突出症的临床治愈？
老百姓的普遍的思维定势是：一旦得了腰突，是除不了根，不能干活了。其实这是极大的误区，大部分腰间盘突出症经过正规的保守治疗可治愈，仅少部分患者需通过手术干预治愈。但很多老百姓对于治愈的理解，就是我跟正常人一样了、跟年轻时候一样了，其实不然。临床上，每个疾病都有其治愈标准，我所了解到的腰突症的治愈是指：症状明显改善，可回归社会从事正常的学习和工作。
腰间盘突出症术后不能干体力活力？
为什么很多医生会建议腰突症患者恢复后不要做重体力劳动，是因为腰间盘突出症复发的问题。腰突症高发于重体力劳作、厨师、司机、白领、医生等容易引起腰部损伤、需久站久坐、弯腰搬物的人群。高发只是相对于其他一般的行业，但并不是因噎废食，为了避免腰突，我就不做这个行业。
贵在预防，包括腰突症经治疗治愈的患者，如果预防、保养到位，即使从事体力劳作，也可避免复发。
李医生也是腰间盘突出症的高危人群，因此我在出门诊或坐在电脑前写病历时候，坐一个小时左右我会站起来10分钟，活动活动筋骨；手术间隙，站的时间长了，我会坐下来休息一会；平时搬运病人，我会注意保护腰部；同时，日常生活中，我会加强腰背部肌肉的锻炼，等等。
腰突症所有治疗前提是改变不良的生活和工作方式
因腰间盘突出症加重进展因素与生活、工作方式密切相关，有时保守治疗有效，但有反复发作、不断加重的可能。
因此，所有治疗的前提是改变不良的生活和工作方式，合适休息，适度功能锻炼。没有这个前提，其他的治疗都很难起效。
腰间盘突出症的治疗选择？
腰突症的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。根据不同的病程、体征及不同的分型其治疗是有所不同的。除存在明显大小便、性功能障碍等马尾综合征症状或严重足下垂、肌萎缩等脊神经明显受损症状外，均应首先进行严格的保守治疗（一般3个月左右）。值得注意的是，对于存在明显手术指征的腰间盘突出症患者，一味的追求过度、无效的保守治疗会延误病情，造成严重后果。
这里面尤其需要强调的是大小便和性功能障碍，容易忽视。
中国人受传统思想熏陶，很忌讳提起性功能情况，有时医生问起性功能时候，患者总是推推诿诿、闪烁其词。殊不知有时候腰间盘突出症，会引起性功能障碍，如不及时治疗，很容易影响性福生活，这一点应该引起我们的关注。
如何进行有效的保守治疗？
据报道，绝大多数的腰间盘突出症（80%左右）保守治疗是有效的，只有少部分患者需要手术干预。
然而明确诊断腰间盘突出症后，我们首先应该做什么呢？
改变生活、工作方式，避免久站久坐（增加腰椎间盘负担）、弯腰搬重物、不恰当的腰椎活动等不良习惯，纠正坐姿、戒烟、减重减肥等。其实避免这些诱发因素，也是一种治疗方式。此外，这些基础治疗是整个保守治疗有效、避免复发的基本前提。
其次，遵从医嘱，采取各种保守治疗方法。
- 1. 腰背部肌肉功能锻炼
很多腰痛是因为腰背部肌肉松弛、无力引起的肌源性疼痛。因此，腰突症患者需要加强腰背部肌肉功能锻炼，增加腰椎稳定性，可减轻腰痛，如配合物理治疗、运动（蛙泳等）则效果更佳。
重点需要强调的是：五点支撑腰背部肌肉功能锻炼是以双足、双肘和后肩为支点。
正确的五点支撑做法，后肩为支点
- 2. 休息和物理治疗
休息以卧床休息为主，尽量避免弯腰，拎重物。物理治疗包括理疗、电疗等治疗方法，可采取热毛巾放置于腰背部进行热疗，都是通过热能缓解腰背部肌肉僵硬、痉挛状态，以达到改善症状。
- 3.传统医学
包括按摩、推拿手法、牵引、针灸艾灸等。对于单侧腰痛的腰间盘突出症患者，可适度按摩、推拿手法，动作应轻柔，不宜次数过多，但应禁忌暴力操作；脱出、游离型腰突症禁忌应推拿按摩治疗。因此，需要在医师指导下进行上述治疗。
- 4.药物治疗
包括非甾体抗炎药、神经营养药、肌肉松弛药、脱水药、激素、中医中药等（具体在医师指导下用）。
非甾体抗炎药，也就是常说的止痛药，种类繁多，易饭后吃，有一定的胃肠道反应（伤胃）。但值得注意的是，不能因噎废食，只看到它的副反应。一般短期口服非甾体抗炎药很少有明显副作用，副反应多见于那些需长期持续口服非甾体抗炎药的患者（比如强直性脊柱炎）。
神经营养药，建议对于存在下肢麻木不适的患者口服。如仅腰腿痛，无麻木症状患者，建议暂不需口服，因为此时神经压迫处于急性期，有时候口服神经营养药促进神经恢复可能会加重疼痛，适得其反。
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