刘某、男、53岁。腰间盘突出 伴右小腿发凉、怕冷、皮肤感觉麻木，咳嗽活动后时加重，经卧床休息不能缓解，不能安睡，舌质淡苔白腻，脉沉迟。
诊断为：腰间盘突出(寒湿型)。
方用：独活寄生汤加威灵仙，制附片。
药用：独活、秦艽、防风、川芎、党参、肉桂、牛膝、细辛、桑寄生、杜仲、当归、茯苓、熟地、生白芍、威灵仙、附子（先煎）、炙甘草 。连服15剂，同时每日配合制马钱子 研末分2次冲服，连服1周症状明显减轻，可弯腰及行走。再服4周，症状基本消失，能正常干活。嘱其注意活动姿式及保护腰部。随访1年未复发。
按：腰间盘突出症是 疾病之一。中老年患者表现多见腰痛、下肢放射痛，小腿发凉、怕冷、皮肤感觉麻木，咳嗽时腰痛加重等症。本病多由劳损引起，与风寒湿邪侵袭有关，以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪外侵为标。应用独活寄生汤治疗可以不同程度收效，但临床观察单纯用独活寄生汤起效较慢，满意度差，患者与医家多难守方治疗。马钱子，又名番木鳖，为马前科植物马前的干燥成熟种子，虽为苦寒之品，但散结消肿、通络止痛之力强，为治腰腿痛之要药之一。然其有大毒，内服不宜生用，必先炮制以减其毒。且中病即止，不宜久服。临证经验，多用散剂，日用量最大1g，一般未见不良反应，若遇病人服药后，出现头晕、口唇麻木，身体震颤甚则抽搐，全身出黏汗，即是中毒现象，可饮冷盐水或绿豆汤解之，以后应酌减用量或停用。同时方中重用桑寄生、附子、杜仲以温经散寒，制其苦寒之性。
独活寄生汤，为治久痹肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒之邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论篇》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。
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