帮助腰椎间盘突出戒毒人员吴某

　　重新“站起来”的康复训练案例

　　作者

　　冯俊彬

　　广东省南丰强制隔离戒毒所三级警长，教育副大队长。长期在基层大队从事管理和教育工作，积累了丰富的实践经验，不断加强教育理论探索，在工作中注重实操性强的教育矫治方法，致力于提高戒毒人员教育戒治效果。

　　主播

　　张泽楠

　　2020年通过广东省公务员考试入警。现任南丰强制隔离戒毒所教育矫正中心专职教师。

　　案例内容

　　案例背景

　　吴某，男，36岁，广东湛江人，初中文化，因吸毒被执行强制隔离戒毒贰年。2012年以前，吴某在家乡从事运输行业工作。吴某因常年驾驶货车，患有腰椎间盘突出症，脊椎神经受到压迫，行走困难，为缓解疼痛走上了吸毒之路。吸毒后的吴某耗尽家财，变得一蹶不振。入所后，吴某表现消极，走路要人搀扶，有时甚至直接坐到地上不起来，以身体有病为由不参加正常的戒治康复活动，对民警的教育戒治有较强的抵触心理。

　　案例基本情况

　　(一)专题研判，分析对策

　　根据吴某的情况，民警在医务部门的支持下，首先对其进行全面身体检查，腰椎CT检查诊断结果显示：腰椎间盘突出症、腰肌劳损;身体无其他重大疾病。其次，召开专题会议，查找原因、分析对策：一是吴某在2012年以前日子红火、身体健康;吸毒后家道败落、身患疾病，造成内心反差太大、无比失落，于是自暴自弃;二是吴某是因开车多年造成腰肌劳损和腰椎问题而引起的行动不便，并非完全不能行走，排除了其他身体问题;三是吴某消极的行为只是一个表象，其内心深处还是渴望拥有健康的身体、过正常的生活。最后，民警从人文关怀的角度出发，结合吴某的病情，制定了以运动康复训练为主的戒治方案，帮助吴某重新“站起来”。

　　(二)树立信心，提升运动康复意愿

　　民警根据实际情况，对吴某进行心理辅导和个别谈话教育，帮助吴某树立信心，从心理上先“站起来”，提升康复意愿，加强对康复训练的认识，为下一步运动康复训练奠定基础。

　　采用课堂化视频教学、民警授课和自学等多种方式，灵活安排学习时间，教授包括康复训练基本原理、腰椎间盘突出的锻炼方法及动作要领、运动损伤及预防等相关知识，并与训练实际相结合，使吴某掌握一定的运动康复技巧，运用于实际康复训练中。

　　(三)制定计划，有序开展运动康复训练

　　民警根据吴某身体状况，建立戒毒人员康复训练档案，开出运动康复训练处方，制定训练大纲。

　　1.锻炼方法及动作要领

　　(1)倒走。每天在操场上进行倒步走，走时挺胸收腹，平视前方，双手自然前后摆动，倒步走的速度根据身体具体情况而定，控制匀速行走，循序渐进，每天10~30分钟。

　　(2)拱腰。仰卧在床，头部和双手作为支撑点，膝盖呈90度弯曲，脚放在地上，抬起臀部和背部，直到腰部到达最舒服的位置，保持5到10秒，然后慢慢放下。在动作的最高点处收缩臀大肌，同时不要让脊柱下垂，整个过程一定要慢慢地做，这样既能防止腰部受伤，也能较准确地感应到腰部最舒服的位置。

　　(3)撑腰。两脚叉开与肩同宽，全身放松，随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓缓吸气，双臂高举过头顶，眼看天，腰部向上直撑到最大限度，保持2到3秒。然后，随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼气。以能够承受的力量开始做，适应后可逐渐用劲。

　　(4)后伸。双臂置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身放松，在腰部向上直伸的同时腰背向后伸，保持2到3秒，注意动作轻柔，防止后摔。

　　(5)下蹲。两脚叉开与肩同宽，双手平举，缓慢深蹲，脚尖着地，脚跟抬起。下蹲要到位，可扶墙、桌子等物半蹲，逐渐增加下蹲次数，逐渐做到深蹲。

　　(6)压腹。跪着，两手前臂扶着前面桌子或床沿，高度适当，中间腰腹部慢慢压下去，停留5秒。一方面可加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环，椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节恢复解刨功能位，达到适应状态。

　　(7)搓腰。将双手分别放于同侧腰大肌处，隔薄衣或去衣，由上向下，用力反复搓约15次，以双侧腰部发热为度。

　　2.具体实施情况

　　按计划每天早上或晚上实施，6天为一个周期，第6天进行小结，根据训练情况适当调整运动量和规范动作，每个阶段结束后进行总结。每个动作实施达到身体承受力即可，要求动作缓慢轻柔，防止肌肉拉伤。

　　每日康复训练实施情况表

　　第一阶段：适应性训练,辅以心理辅导、学习康复训练知识和腰椎间盘突出的锻炼方法，时间周期为30天，训练强度低。刚开始，吴某完成倒步走、拱腰、下蹲、压腹动作比较困难，动作不够规范，但在民警的鼓励下克服了困难，坚持按计划完成了训练。

　　第二阶段：强化练习，规范动作，适当加大运动量，时间周期为60天，训练强度中等。期间，民警不时指导吴某纠正训练中不标准的动作，拱腰、下蹲等动作完成得越来越规范。在训练和生活中遇困难时，吴某也会主动向民警请教。

　　第三阶段：巩固提高，继续加大运动量，动作更加规范，时间周期为90天，训练强度较大。这时，吴某已经可以独立完成每个规定动作，逐渐养成每天自觉坚持锻炼的习惯，获得了民警的表扬和肯定。

　　(四)效果评价

　　通过半年的康复训练，吴某的身心健康得到了较好的康复，身体各项指标也有了明显的改善，体测7项综合得分超过合格分21分，戒毒意愿、毒瘾渴求度评估问卷得分为82分和31分，均优于戒毒人员平均分。通过锻炼，吴某戒毒意愿大大增强，对毒品的渴求度明显降低，不仅身体上“站起来”了，心理上也“站起来”了，具体表现在：1.身体不良症状明显改善，腰腹部力量明显增强，腰腿疼痛、麻木程度明显减轻，能正常行走，能正常参加康复训练和各类教育矫治活动，睡眠质量明显提高;2.精神面貌有了很大的改观，重拾了信心，能积极参加各种戒治活动，乐观面对生活，遇到困难时能主动去克服，并积极向身体有类似疾病的戒毒人员分享心得、传授经验。通过康复训练，吴某找回了健康和自信，对未来充满了憧憬，表示今后会继续坚持锻炼，解戒后不再吸毒了，跟家人重新开始生活。

　　案例思考

　　现阶段，有不少戒毒人员患有腰椎间盘突出、下肢静脉炎等疾病，现有医疗条件下很难彻底根治。这一部分人往往行动不便、思想消极，抱有“破罐子破摔”的心理，对场所的戒治工作造成了一定的影响，也给戒毒工作者带来了挑战。

　　(一)要透过表象看本质。要透过这些消极戒治表象的背后其实是对拥有健康身体、过正常的生活强烈渴望的本质，找准症结对症下药才能事半功倍。采用运动康复训练，可以帮助有身体行动不便戒毒人员掌握康复训练常识、培养运动习惯、提高康复技能;促进戒毒人员心理成长、培养坚韧耐挫的意志品质、提升戒毒信心和意愿、提升适应社会生活能力，是一个科学、有效的方法。

　　(二)康复训练须结合场所实际，因地制宜、因人施策。要充分利用场所现有的设施和条件，充分了解戒毒人员身体机能和体质改善相关原理和规律，结合医学、心理矫治等手段制定科学规范、安全有效的康复训练处方，循序渐进开展康复训练。

　　(三)培养专业的康复训练指导师。在推行全国统一戒毒工作基本模式下，康复训练工作在增强戒毒人员身体体质，改善身体技能，培养良好健康生活习惯方面起着日趋重要作用，建立负责身体康复训练工作的专门机构，加强基层民警康复训练方面的学习培训，培养具有较高专业水平的康复训练工作队伍，显得尤为必要。