腰椎间盘突出症,也被认为是一种脊柱退行性疾病,是主要引起腰痛和腿痛的常见原因。此疾病的发病原因通常来自腰椎间盘的退变,当纤维环部分或全部断裂时,髓核突出会刺激或压迫神经根,马尾神经,导致疼痛和其他症状。
腰间盘突出可以根据突出的程度分三个类型:膨出、突出、脱出。
不同的突出程度伴随着不同的症状产生,这些突出的程度可以在CT、MRI等影像检查中观察到。
注意:如果患者的影像学检查表现为腰间盘突出,但临床上没有与之相匹配的症状,这种情况说明腰突的情况比较轻,并且突出的椎间盘并未压迫到周围神经,故无症状,此类患者注意纠正坐姿、睡姿、避免长时间坐着、弯腰、搬重物等可预防椎间盘突出的进一步发展。
通过上图我们可以知道腰椎间盘突出症根据突出程度表现的常见症状包括腰痛,坐骨神经痛,下肢麻木和马尾综合征。如果出现大小便异常、鞍区感觉异常等情况,需要及时就医。
腰椎间盘突出症主要采用非手术治疗,包括生活管理,物理治疗,药物治疗等。若症状严重,对非手术治疗无反应的患者,可以采取手术治疗。
生活管理:
①避免久坐、久站、久蹲。
②保持正确坐姿、睡姿。
③避免长时间弯腰。
⑤避免弯腰搬重物。
⑥避免受凉。
⑦强化臀肌群、竖脊肌群、背阔肌的力量和耐力。
物理治疗:
推拿、按摩、正骨等物理治疗均可。
推拿、按摩的治疗范围包括松解紧绷的髋屈肌群:腹肌、腰大肌、髂肌、股直肌等,加强伸髋肌群:臀肌群、竖脊肌群、背阔肌、腘绳肌等。
药物治疗:
非类固醇类抗炎药,肌松药,脱水剂和短期使用的皮质激素类药物可缓解腰突症状,注意:用药不存在绝对的最快、最好、最有效,用药请在医生指导下进行。
对于腰椎小关节存在错位的患者,可通过正骨进行复位(注意:峡部裂、骨折等禁忌不可进行手法正骨治疗)。
我们前面讲了,腰突综合征是一种椎间盘的退行性病变,作为一种退行性疾病,腰椎间盘突出的预防更加重要,防治措施包括避免长时间的不良姿势,例如长时间弯腰或坐立,增强腰部肌肉锻炼,维持合理的体重,并注意食品摄入,避免重物的过度提拿等。
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