有这样一句玩笑话：工作不突出，表现不突出，椎间盘突出。貌似是说工作不怎么样，还得了病。其实这样的比喻并不恰当，因为椎间盘突出只是影像学的表现，并不一定是病，人的椎间盘20至25岁发育成熟，以后就开始退变，到40岁以后，都会有不同程度的突出，这就如同人年龄大了肌肉减少、皮肤松驰、起皱纹长白发的道理一样。只有椎间盘突出同时，又有腰腿疼麻症状出现时，才称为病，即椎间盘突出症。所以，椎间盘突出不是病，椎间盘突出症才是病。

什么腰椎间盘突出症，在什么情况下需要手术治疗？如何防止复发？

如何判断是不得了椎间盘突出症？

主要是根据体征检查，如患者站立行走时间长了疼痛加重，平躺则症状减轻，早晨起床症状轻，下午加重；体征检查直腿抬高阳性，腰椎叩击放射痛，拇指背伸背屈无力；外观会有腰椎侧弯或后凸；另外患者表述疼痛部位是腰椎、臀部、大腿和小腿的后外侧，足底或足背，大拇趾或小足趾。

影像学检查是CT或者核磁，一定要明白，这只是个参考，显示突出并不代表有病。比如开始检查突出，通过保守疗法治愈后，再做检查，还是显示突出，但是患者没有任何症状了。

什么腰椎间盘突出症，在什么情况下需要手术治疗？如何防止复发？

腰椎间盘突出症的手术指征？

根据刚才描述，椎间盘突出症是否需要手术治疗，参考标准主要依据患者的症状，参考核磁或者CT的检查结果。临床上有很多这样的现象，看着突出特别严重，但是患者症状却比较轻微，原因是人体有很大的代偿能力，就如同冠状动脉，即使堵塞了50%，患者可以没有任何不适，即使堵塞了70%，症状也不严重，椎间盘突出也是这个道理。反之，有的患者看着检查结果并不严重，但是却疼痛厉害，这样的疼痛可能与椎间盘突出并无必然联系，可能是由于肌肉韧带等软组织的急性水肿炎症刺激神经根引起，我们经常遇到这样的情况，患者来诊时抬着来，经过治疗后症状基本消除，原因就是针对急性软组织的治疗。

基于此，我们提出了“椎间盘突出症真假学说”，90%通过保守治疗就可以痊愈的患者，其症状的产生与突出的椎间盘没有直接关系，称为“假性椎间盘突出症”，而由于突出椎间盘直接卡压神经根症状严重的，则称为“真性椎间盘突出症”。现在的问题就是，很多医生判断患者是否手术，只是看核磁或CT，而不关心患者的症状，只有下列症状者才可能需要手术治疗。

需要手术治疗的患者常见于：症状比较严重，保守疗法治疗无效者；症状比较严重，姿势改变症状不能缓解者；有也马马尾神经卡压症状，大小便受影响或者失禁。

什么腰椎间盘突出症，在什么情况下需要手术治疗？如何防止复发？

对于不需要手术治疗的患者，如果急性期，输液脱水消炎症状缓解快，用甘露醇注射液20分钟内输完，连续三天，症状即可大大缓解或者消除。对于慢性期的，最好用中医外治方法，口服药物意义不大，伤胃见效又慢。用生鲜中药糊的方法渗透力强，药性活，药力大，疗效比较理想。