对于有手术指征的腰椎间盘突出症患者，大部分只需要做椎间盘髓核摘除术。但部分腰椎间盘突出症患者有腰椎融合手术指征，也就是普通老百姓理解的开大刀。需要打钉子，并在椎间隙放融合器。常见的腰椎融合手术指征主要有以下几个方面。
1、伴有腰椎不稳。一般腰椎间盘突出症术前均需完善腰椎动力位片，也就是腰椎过伸过屈位DR。如果腰椎动力位片发现椎体间相对水平移位大于4mm，屈伸角度大于15度，则说明存在明显腰椎不稳。此外患者活动后疼痛加重，休息缓解，说明可能存在症性不稳定。
动力位腰5椎体向后滑移
2、伴有腰椎峡部裂。伴有腰椎峡部裂的椎间盘突出症患者如果只做单纯椎间盘髓核摘除手术，远期易出现腰椎失稳或者滑脱。微创手术只能作为阶梯治疗的一部分，患者大概率还需要再次手术。
腰5峡部裂合并滑脱
3、伴有腰椎滑脱。腰椎滑脱伴有椎间盘突出，单纯摘除髓核效果有限，还有可能加剧滑脱。如果没有手术禁忌症，应尽量做腰椎融合手术。
腰4椎体前滑脱
4、伴有腰椎管狭窄。腰椎管狭窄手术的金标准是椎板切除减压，腰椎管狭窄伴有椎间盘突出，如果同时进行椎板切除和椎间盘髓核切除手术，应行融合手术。但现在随着技术进步，部分腰椎管狭窄的病人也可以先行Delta镜手术。
腰椎管狭窄
5、出现马尾神经综合征或者出现足下垂。出现马尾神经综合征的椎间盘突出是急诊手术，微创摘除还会有残留或复发风险。融合手术后稳定的环境可能会对神经修复有好处。
除了以上常见的腰椎间盘突出症融合手术指征，还有些相对的融合指征，比如术后复发、巨大的脱出游离、伴有钙化、过度肥胖等等。
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，联系QQ948744751 或请发送邮件至 948744751@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。
