椎间盘突出症
椎间盘突出症：分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症三种类型。颈、腰椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一。胸椎间盘突出症比较少见，除外伤引起。椎间盘由髓核、纤维环、软骨板组成，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(中)、侧方或椎管内，从而导致与相邻的组织，如脊神经根和脊髓受到刺激或压迫，产生等一系列临床表现症状。
椎间盘病变过程显示
病因：
1.从事体力劳动的人，如搬、扛、抬、背、举重等负重之人，长期久坐的人，改变颈腰椎的生理弧度，如教师、银行职员、IT职员、驾驶员、政府公职人员。椎间盘始终承受不均匀的压力，颈、腰椎生理弧度的改变，使椎间盘不断地被挤压和椎体受不均的肌群牵拉。在感受“风”、“寒”、“湿”邪气影响，很容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力或不正确的方向用力，就可能引起椎间盘纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起头、颈、肩、背、臂、手，腰腿疼痛，麻木症状。长期久坐，伏案工作的人，颈椎间盘突出的人约占80%。腰椎是承受整个躯干、头颅及上肢重量，故腰椎间盘突出发生约占98%。颈椎间盘突出症比例与腰椎间盘突出比例人数要少。由于下腰部负重大，活动多，故腰椎间盘突出症多发生多在腰4-5与腰5-骶1。而胸椎因有肋骨与胸骨相连形成桶状，稳固性强，故胸椎间盘突出症很少发生。但外伤除外。
2、剧烈咳嗽、便秘时用力排便，负重引起腹压增高，也是引起椎间盘突出的致病因素之一。
3、姿势不当，喜欢久依久靠，长期低头伏案，会引起颈、腰椎生理弧度改变，使椎体周围组织发生劳损变性，而易诱发髓核突出。
4、颈、腰部外伤，急性外伤时可波及前后纵韧带、纤维环、软骨板、小关节等结构改变，而使髓核突出。
疾病定义
颈、腰椎间盘突出，医学全名应该是“颈、腰椎间盘突出症”由于名称各异，现代医学对颈、腰椎间盘病变的命名作了如下定义：
1、椎间盘膨出：椎间盘纤维环没有破裂，环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
2、椎间盘突出：椎间盘纤维环发生破裂，椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
3、椎间盘脱出：椎间盘纤维环、前后纵韧带发生破裂，导致髓核移位，椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙脱垂于椎管内，引起椎管狭窄。
在颈、腰椎间盘退变过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应的发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等变化，从而刺激和压迫颈、腰神经根、脊髓或者颈部交感神经、椎动脉等组织，导致各种不同的临床表现。
椎间盘突出分类：
椎间盘突出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核向后突出部位分为3型：
1、后外侧方突出型：
2、中央突出型：
3、椎间孔内突出：
症状表现：
颈椎间盘突出症：
1.中央型 当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现走路感觉“踩棉花”感，四肢无力、麻木，人瘫软无力或完全性瘫痪，以及大小便异常或失禁;与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。
2.侧方型 以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生;肌力改变不明显。在发作间歇期，患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。
3.中央型髓核脱出型 与(1)症状相似。
腰椎间盘突出症：
腰椎间盘突出症
1、中央型 腿部麻木、畏寒、走路出现跛行。下肢一侧或两侧疼痛与麻木伴发，少数可表现为单纯麻木，还有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。另一种为突发的腰部第四腰椎中央痉挛样剧痛(坠痛、折断痛)，难以忍受，即使卧床也疼痛，严重影响生活和工作。但无下肢疼痛或麻木的感觉。
2、侧方型 自觉腰部一侧持续性疼痛(牵扯疼、钝痛)，平卧位减轻，动则加剧，而无下肢疼痛感觉。有的患者下肢疼痛，但无腰部疼痛的感觉。
3、中央型髓核脱出型 马尾神经症状 可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性还可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 临床上比较少见。
保守治疗椎间盘突出治疗原则是首先考虑保守治疗，保守治疗无效再考虑手术治疗。
1、整脊推拿(整脊推拿与牵引的目的，改变突出物与压迫物之间的位置关系，促使突出部位回纳，改善局部血液循环)。
2、牵引(增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激)。
3、针灸(针灸是疏通经络，具有行气活络的功效)。
4、药物贴敷(药物贴敷主要起到活血化瘀、消肿止痛的功效)。
5、针刀(针刀是对软组织松解改变瘀阻)。
6、封闭(封闭是阻断神经痛觉传导改变疼痛改善临床表现症状，缓解患者痛苦，提供患者的生活质量)。
7、卧床休息(卧床休息主要是静态状态下，不引起疼痛加重)。
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