我之前就写过一篇相似的文章,链接如下
晏美俊:有手术指征的腰突症患者为什么抗拒手术
我这里需要强调的前提是“有手术指征”,言下之意是并非所有腰突的患者都需要手术。而当医生给出一个手术建议的时候,往往都是那些各种保守疗效不佳的情况,这也是任何手术指征的第一点要求。我反复强调过手术的目的是为了提高生活质量,这是针对那些没有生活质量的保守而言。而且手术相比保守而言的特点是立竿见影,没有生活质量的治疗意味着需要花费大量的时间成本,甚至某些无意义的保守还会造成不必要的金钱成本。
评估手术指征最重要的一点其实并非来源于外科医生,而是外科医生要问患者:目前的保守治疗后的症状对你生活的困扰程度如何?
当医生综合判断而建议需要做手术了,作为一个正常人,第一次听到手术的时候肯定是要抗拒的,要么会多方求证是否真的要手术,要么就是对手术的种种“未知”的恐惧而逃避。
针对腰突的微创手术,特指椎间孔镜这种,主要的担心还是:1. 复发率;2.手术做不干净的可能;3.神经损伤的风险。
关于复发率,首先需要想明白一个问题:为什么天生的、健康的椎间盘好端端地说突出就突出了?那为什么一个已经坏了的椎间盘就不会变的更坏呢?手术只是治疗腰突的其中一个环节,不要以为手术是一个一劳永逸的办法。明确指出,术后容易复发的患者都是没有严格地执行术后康复,需要记住的是术后康复得持之以恒地坚持。
手术能不能做干净这个需要医生术前具体评估,不是所有的突出都适合做孔镜,也不是所有的医生都熟练会做孔镜。这里面涉及到两种情况,疾病本身的因素和医生经验的因素。但一般来说只要医生建议做孔镜了,言下之意就是他有较大的把握能拿下,否则谁又会去砸了自己的招牌。医生要比患者更在意手术的疗效,因为治好一个患者,这个患者就是医生行走的口碑。
神经损伤的风险,这是患者最担心的问题。把神经比作高压电线,那脊柱外科医生就是修高压电的电工师傅。修高压电危险吗?非常危险!为什么还有人去修呢,因为师傅是经过专业培训的!所以还是那句老话,把专业的事交给专业的人去做,相信专业的人能做好专业的事。同样还是那句话,医生要比患者更在意手术风险,因为治不好一个患者,一个患者就能砸个医生的招牌。
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