由于不是原片,只简单看了一下题主的核磁,在L1-2,L5-S1有突出,L1-2可能会更严重一点,可能有半脱出(红色框内已标出)。建议可以尝试手法结合运动疗法尝试缓解症状。
腰间盘突出跟自己对身体的不良使用有很大关系,比如久坐,异常姿势,从而导致身体肌肉、椎间关节、软组织出现问题,出现疼痛。运动疗法通过增强薄弱肌群,缓解紧张肌肉、筋膜,改变异常姿势,改善活动度,增加功能,缓解症状。
很多小伙伴一听到“腰间盘突出”,像是爷爷奶奶才会得的病,可是随着手机电脑时代的来临,腰间盘突出的年龄开始下降。
以前小时候还没有电子产品,更多的是户外活动,跑跑跳跳;现在的小孩子抱着电子产品从早到晚,除了早早带上的眼镜,还有变弱的身体。长大后课业繁重,长时间坐着,如果再加上不喜欢运动,或者减肥节食,腰突很可能就已经悄悄的向你走来!
更多的上班族,久坐,对腰椎压力非常大。由于时间过长,身体很‘聪明’的会选择最省力的方式,但这个姿势不一定是正确的,从而造成腰部肌肉劳损,腰间盘突出!
人体整个脊柱由颈段、胸段、腰段、骶段组成,而腰段又由5节腰椎及中间椎间盘、韧带等软组织连结而成。椎间盘是位于相邻椎体间的纤维软骨盘,由周围的纤维环和中央的髓核两部分组成,坚韧、抗压且富有弹性,有承重、传递力,缓冲震动等功能。
【椎间盘图片】
而当椎间盘发生退行性变得基础上,腰椎间盘突然或连续受到不平衡的外力作用时,均可能使椎间盘的纤维环破裂,导致髓核发生突出。依据突出程度还可分为膨出、突出和脱出。
【椎间盘突出分型】
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腰间盘突出本身不会有疼痛,根据大多数的研究表明,椎间盘突出后产生放射性神经根疼痛至少有两个因素,缺一不可:①椎间盘破裂,产生化学因子,使神经根发炎或敏感;②加压于神经根,其中可能有缺血因素。
还有可能跟腰背肌筋膜紧张有关系,当筋膜紧紧包裹,出现一些肌肉以及神经的卡压,也会诱发酸麻胀痛等神经根症状。
那么,我们今天就简单聊一下腰间盘突出症的手术与保守疗法。
手术疗法
一般治疗原则都是先非手术治疗,无效后再选择手术治疗。毕竟手术治疗有风险,并且一般腰突都与不良的生活习惯密不可分,如果没有改正生活习惯、姿势,就算做了手术,后期还可能会出现症状。
现在的手术大概有三类:
1、常规开放手术:优点是直接切除病变腰椎间盘髓核,减轻神经根压迫;缺点是手术破坏了腰椎正常的生理结构,对手术造成很大的损伤,容易引起手术后腰椎不稳定等一系列不良反应。
2、椎间盘内窥镜微创手术:优点是可减少手术中正常骨和关节的破坏;缺点是手术野变小后难以完全切除病变腰椎间盘的髓核,增加了手术失败的风险。
3、经皮穿刺和抽吸:优点是术中损伤小,但缺点是手术以减压为主,对椎间盘突出症有效。禁止用于腰椎突脱垂、游离、结合钙化等类型,造成手术面过窄。
并且,需要达到手术指标,才能进行手术。腰椎间盘突出症手术指征:
1、保守治疗3个月无效或反复发作,严重影响生活质量;
2、首次发作症状较激烈,严重影响行动和睡眠;
3、急性发作并伴有马尾神经损伤症状,腰部剧烈疼痛伴下肢疼痛、感觉障碍、大小便失禁;
4、神经症状明显加重,出现肌力减弱、神经支配区域持续麻木,甚至足下垂;
5、中年患者,病情较长,症状反复,严重影响生活和工作;
6、合并椎管狭窄、椎体滑脱、腰椎不稳。
有手术就会有一定的风险,临床上对于腰间盘突出病人手术风险还是比较多的,主要还是表现在以下几个方面:
1.手术的过程中需要进行麻醉,一般进行全麻手术治疗的,对于麻醉方面容易出现药物过敏,会出现病人呼吸,心跳骤停的情况。
2.后期由于手术的过程中会损伤到脊髓神经,病人可能会出现腿痛,腿麻,严重的会出现截瘫的情况。
3.会导致出血的情况,一旦出血比较大,就会对脊髓神经造成受压,后期有可能会需要再次手术探查的。
非手术疗法
接着,我们说说非手术治疗,大概有这么几类:
1. 卧床休息
2. 腰椎牵引治疗:通过将椎间隙增大, 改善腰间盘突出症的酸麻胀痛等的症状。
3. 注射疗法:经皮组滞疗法:常用骶裂孔阻滞疗法,将药液经骶孔裂注射至硬膜外腔,药液在椎管内上行至患部神经根处发挥治疗作用。
4. 物理因子疗法:促进局部血液循环,缓解疼痛,解除粘连,促进组织再生等。常用的有直流电药物离子导入、低中频电疗,高频电疗。光疗、蜡疗等。
5. 针灸疗法
6. 推拿和手法治疗:主要作用为缓解疼痛,改善脊柱活动度等。
7. 运动疗法:运动疗法对缩短病程,减少疼痛,改善功能有重要作用!一般急性期较重时,不宜进行特异性的腰背活动,当疼痛减轻后,着重进行一些腰腹肌的训练和腰以及下肢的柔韧性训练。
但由于每个人身体素质底子不同,患位不同,症状不同,所以需要具体情况具体分析。这里给予大家几个简单的训练
(1)腹式呼吸-增加腹内压
屈膝使腰部完全放松贴合于床面,吸气时舌头顶住上颚,鼻子吸气,肚子鼓胀,呼气时用嘴呼肚子凹瘪。每次做12个,做3组。该动作的目的是调动胸廓、腹肌、盆底肌等,增加腹内压,减少腰部压力。可加气球当阻力!
(2)增加胸椎活动度
侧卧,下面腿伸直,上面腿屈曲,用下面的手固定屈曲腿,另外一只手放在耳后,从前向后旋转,18个/组,3组/次
(3)麦肯基撑起
保持俯卧姿势、面向前方,双手放在肩膀下放,伸直双臂,在能承受疼痛的范围下挺起上半身。手臂尽量伸直,背部尽量伸展到最大程度。每组10次,2~3小时每次。
(4)屈膝侧支撑
屈膝,用手肘进行支撑,收住核心,夹紧臀部。最开始练30秒/组,3组/侧/次
(5)日常姿势调整
坐姿调整
正确搬重物姿势:
正确拖地姿势:
当然,我们平时还需要建立良好的生活习惯!
▼1.避免久坐,若需久坐时应以靠垫支撑下背,并使用高背座椅。且坐时姿势要端正。站立时应维持适当的腰椎前弯角度,久站应该经常换脚,或者利用踏脚凳调整重心。不要长时间维持同一姿势。
▼2.平躺时脊椎所受的压力最小。卧床休息时应选用木板床,使腰部自然伸直,可于膝下垫一个枕头。
▼3.打喷嚏、咳嗽时,很容易拉伤背肌及增加腰椎椎间盘的压力,此时将膝盖、骸关节稍微弯曲,可以避免腰椎受伤。
▼4.日常生活中注意保护背部,如取物品时应将两脚分开约45cm,一脚在前,另一脚稍微在后,膝盖弯曲蹲下,保持背部平直,物品尽量靠近身体,两腿用力站直,将物品举起。避免急速前弯及旋转、身体过度向后仰等可能会伤害背部的动作。转身时,不要只扭转上半身,应尽量整个身体旋转。
▼5.适当的运动可以改善及预防腰痛的症状。例如游泳、举哑铃、步行、慢跑等运动。
▼6.避免身体过重 减肥5~10kg即可有效地减轻腰痛。
▼7.避免风寒、潮湿 夏天要注意避免风扇,特别是空调直接吹向腰部。出汗后不要直接吹冷风,或在凉席上睡觉。注意腰背部的保暖。
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